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Tomographie par émission de positons au 18F-FDG et réponse anticancéreuse. Détermination de la réponse à la chimiothérapie de première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules avancés : critères métaboliques ou morphologiques ? - 04/06/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.03.004 
V. van Ruychevelt a, C. Garcia b, A.-P. Meert a, T. Berghmans a, M. Paesmans c, P. Flamen b, J.-P. Sculier a,
a Unité des soins intensifs et oncologie thoracique, Institut Jules-Bordet, ULB, 1, rue Héger-Bordet, 1000 Bruxelles, Belgique 
b Service de medecine nucléaire, Institut Jules-Bordet, ULB, Bruxelles, Belgique 
c Data centre, Institut Jules-Bordet, ULB, Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Peu de données sont disponibles concernant la valeur prédictive de la TEP-TDM dans l’évaluation de la réponse à la chimiothérapie des CBNPC à un stade avancé et son impact sur la survie ultérieure.

Méthodes

Étude rétrospective de patients atteints de CBNPC ayant eu une TEP-TDM avant et après trois premières cures de chimiothérapie. Les évaluations morphologique et métabolique ont été réalisées respectivement selon les critères RECIST/OMS et EORTC. La relation entre réponse et survie ultérieure a été évaluée via un modèle de régression de Cox.

Résultats

Inclusion de 59 patients (stades IIIA/IIIB/IV : 9/11/39). La survie médiane estimée était de 40 semaines (44 décès). Aucune différence significative de survie n’a été observée entre les patients en réponse objective et ceux en maladie stable, que ce soit par l’évaluation morphologique, métabolique ou combinée. Seulement en cas de maladie progressive, la survie est significativement plus courte. La valeur prédictive négative de la réponse métabolique pour la réponse morphologique est de 0,90, celle de la progression métabolique pour la progression morphologique est de 0,98.

Conclusion

Seules les maladies progressives se distinguent significativement des autres catégories de réponses avec une détection plus sensible et plus précoce par la TEP-TDM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Few data are available about the predictive value of FDG-PET-CT in the evaluation of the response to chemotherapy of patients with advanced NSCLC and its impact on subsequent survival.

Methods

A retrospective study of patients with advanced NSCLC who underwent a FDG-PET-CT before treatment and after three cycles of first-line chemotherapy. Morphological and metabolic responses were assessed respectively using RECIST/OMS and EORTC criteria. The relation between response and survival was analysed through Cox regression models.

Results

Fifty-nine patients were included in the study (stage IIIA/IIIB/IV: 9/11/39). Median survival was 40weeks (44 deaths observed). The evaluation of treatment response (morphological or metabolic, taken alone or combined) in terms of survival failed to identify any difference between responders and patients with stable disease. Only patients with progressive disease had a significantly shorter survival. The negative predictive value of the metabolic response for the morphological response is 0.90 and that of metabolic progression for morphological progression is 0.98.

Conclusion

Only progressive disease differs significantly from other types of response with a more sensitive and earlier detection by PET-CT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Carcinome pulmonaire non à petites cellules, Tomographie à émission de positons, Polychimiothérapie, Valeur prédictive des tests, Tomodensitométrie

Keywords : Non small cell lung carcinoma, Positron emission tomography, Predictive value of tests, Combination chemotherapy, Computed tomography


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Vol 28 - N° 5

P. 618-625 - mai 2011 Retour au numéro
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