Le traitement chirurgical en plusieurs temps des traumatismes graves de l'abdomen est un concept récent. Il est utilisé chez des patients de défaillance multiviscérale par choc hémorragique, coagulopathie et hypothermie. La prise en charge initiale lors d'une laparotomie brève a pour but de contrôler l'hémorragie, de prévenir une contamination digestive et de fermer l'abdomen sans tension. Après une période de réanimation variant de 24 à 96 heures, une réintervention planifiée permettra la recherche de lésions méconnues et la reconstruction anatomique dans des conditions plus favorables. La reprise chirurgicale en urgence pour hémorragie ou hyperpression abdominale grève fortement le pronostic vital.

Abbreviated laparotomy and planned reoperations in one severely injured patient.

Abbreviated laparotomy and planned reoperation(s) is a new concept in severely injured patients with multivisceral failure by hemorrhagic shock, coagulopathie and hypothermia. The aim of an abbreviated laparotomy is to control hemorrhage, prevent digestive contamination and close the abdominal wall without tension. After a delay for reanimation during 24 to 96 hours, discovery of unknown lesions and anatomic reconstruction will be possible through planned reoperation in better conditions. Emergency reoperation for hemorrhage and abdominal hyperpression severely worsens prognosis.