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Tamponnade tardive et contusion myocardique : un risque à évaluer après un traumatisme thoracique fermé - 27/06/07

Doi : 10.1016/j.annfar.2007.03.024 
S. Valette a, K. Nouette-Gaulain b, P. Chardon a, J.-P. Roustan a, Y. Ryckwaert a, X. Capdevila a,
a Service de réanimation polyvalente, département d'anesthésie-réanimation A, hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
b Département d'anesthésie-réanimation 1, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 

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Résumé

La contusion myocardique est une lésion fréquemment retrouvée au cours des traumatismes thoraciques fermés. Elle se complique rarement d'un hémopéricarde ou d'une tamponnade. Cependant, ce type de complication doit être systématiquement recherché et surveillé durant l'hospitalisation car, même à distance du traumatisme, un épanchement péricardique peut menacer le pronostic vital des patients. Nous rapportons le cas d'une patiente polytraumatisée de 17 ans qui a présenté, après l'introduction d'un traitement anticoagulant, une tamponnade et une défaillance cardiaque trois semaines après une contusion myocardique. La tomodensitométrie thoracique réalisée en urgence a permis de confirmer le diagnostic, de visualiser une embolie pulmonaire et un épanchement pleural associés. Une ponction évacuatrice échoguidée de l'hémopéricarde (700 ml) a été réalisée et a permis de restaurer rapidement une stabilité hémodynamique. L'évolution a été rapidement favorable.

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Abstract

Cardiac contusion is frequently found in patients with blunt chest trauma. It is important to note that even if there is a low incidence of pericardial effusion, iterative echocardiography should be used to provide essential information for the diagnosis of cardiac tamponade which can be life-threatening during hospitalisation. The case has been reported of a 17-year-old patient with blunt thoracic trauma in whom the introduction of anticoagulant treatment induced a delayed cardiac tamponade with myocardiac failure 3 weeks after a cardiac contusion. Thoracic computed tomography confirmed the diagnosis and moreover, revealed a pleural effusion with pulmonary embolism. The drainage of the pericardial effusion (700 ml) rapidly restored haemodynamic stability and as such has been proved to be life-saving.

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Mots clés : Contusion myocardique, Traumatologie

Keywords : Myocardial contusion, Traumatology


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Vol 26 - N° 6

P. 593-595 - juin 2007 Retour au numéro
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