Anastomoses biliodigestives dans la lithiase biliaire - 21/08/07
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Résumé |
Les anastomoses biliodigestives pour lithiase de la voie biliaire principale sont des dérivations internes entre la voie principale pédiculaire et le duodénum (cholédocoduodénostomie) ou une anse jéjunale exclue (cholédocojéjunostomie). Leurs indications sont devenues très rares, limitées aux lithiases volumineuses et multiples, notamment intrahépatiques, dans une voie biliaire très large, permettant un traitement complet et définitif surtout chez un patient âgé et fragile. L'intervention la plus simple et la plus rapide est la cholédocoduodénostomie latérolatérale. La cholédocojéjunostomie terminolatérale sur une anse exclue en Y réalise une substitution de la voie biliaire dont les indications sont encore plus rares. La prévention de la sténose anastomotique exige une voie biliaire de taille supérieure à 10 mm, des parois saines et un affrontement muqueux parfait. Par voie laparoscopique, seule l'anastomose cholédocoduodénale peut être reproduite dans des conditions comparables à celles de la laparotomie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lithiase biliaire, Voie biliaire principale, Anastomose cholédocoduodénale, Anastomose hépaticojéjunale, Laparoscopie
Plan
- Anatomie chirurgicale des parois de l'abdomen
- O. Armstrong
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