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Troubles du langage et de la déglutition à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux : outils d’évaluation et intérêt d’une prise en charge précoce - 16/05/12

Doi : 10.1016/j.neurol.2011.10.009 
C. Flamand-Roze a, , E. Roze b, c, d, C. Denier a, e
a Service de neurologie, CHU Bicêtre, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
b Département de neurologie, CHU Pitié-Salpêtrière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 47-83, boulevard de l’hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
c Inserm, UMRS 952 et CNRS, UMR 7224, université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, bâtiment B, 4e étage, 9, quai Saint-Bernard, case courrier 37, 75252 Paris cedex 05, France 
d Inserm, UMRS 975 et CNRS 7225-CRICM, CHU Pitié-Salpêtrière, université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, 47-83, boulevard de l’hopital, 75651 Paris cedex 13, France 
e Inserm, U788, bâtiment Grégory-Pincus, 80, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le bénéfice des unités de soins intensifs neuro-vasculaires (USINV) sur la morbidité, la mortalité et la récupération après un accident vasculaire cérébral (AVC) est clairement démontré. Toutefois, la nécessité de la prise en charge précoce des troubles du langage dans ces unités spécialisées reste controversée. Les troubles de la déglutition y sont souvent pris en charge de façon non standardisée.

États des connaissances

L’élaboration et la validation récente d’une échelle en français de dépistage rapide des troubles phasiques (LAST) à la phase aiguë de l’AVC doit permettre d’optimiser leur détection et leur prise en charge précoce. Les troubles de déglutition doivent aussi bénéficier d’un protocole de dépistage et de prise en charge, incluant une évaluation initiale précoce, puis répétée quotidiennement, des séances de rééducation individualisée, une adaptation des textures alimentaires, une éducation à un positionnement adéquat, la formation du personnel et une information aux familles.

Perspectives et conclusions

La mise en place de ces protocoles implique la coopération et la coordination des équipes médicales et paramédicales et la présence quotidienne d’une orthophoniste. Cette présence apparaît indispensable au sein des USINV afin que les patients ayant des troubles du langage ou de la déglutition bénéficient pleinement des prises en charges proposées dans cet article, qui ont déjà fait preuve de leur efficacité en termes de pronostic fonctionnel et de diminution de la morbi-mortalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The contribution of stroke units to improve morbidity, mortality and recovery in stroke victims is clearly demonstrated. However, acute management of language disorders in these specialized units is controversial and little standardization is seen for the management of swallowing disorders.

State of the art

The recently validated French scale for rapid screening for language disorders (LAST) in acute stroke patients should enable optimal detection and early management. A standardized protocol should be used to screen for and manage swallowing disorders. This protocol should include daily evaluations, individually tailored rehabilitation sessions, adaptation of food textures, patient education for adequate eating position, team training, and information for families.

Perspectives and conclusions

These protocols imply co-operation and coordination between the medical and allied profession teams and the daily presence of a speech and language therapist. This presence is crucial for patients in stroke units to achieve the full benefits of the management scheme proposed in this paper.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Aphasie, Troubles de la déglutition, Rééducation, Orthophonie, Échelle d’évaluation, USINV, Soins aigus

Keywords : Stroke, Aphasia, Swallowing disorders, Rehabilitation, Speech therapy, Screening test, Stroke unit, Acute care


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Vol 168 - N° 5

P. 415-424 - mai 2012 Retour au numéro
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