Le but de cet article est de déterminer les indications et les modalités pratiques d'utilisation des antiépileptiques chez les patients atteints d'une lésion cérébrale. Après revue de la littérature, les principales attitudes en situation d'urgence, en traitement de fond ou en prophylaxie sont rapportées. Le traitement d'urgence de la crise épileptique ou de l'état de mal est bien codifié et rapporté dans cet article. L'attitude thérapeutique dans les suites d'une première crise épileptique ou vis-à-vis d'un traitement anticonvulsivant prophylactique, chez un patient souffrant d'une lésion cérébrale reste controversée. En fonction du type de lésion cérébrale : séquelle de traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, malformation artérioveineuse ou tumeur cérébrale, et de ses risques épileptogènes, la mise en route d'un traitement antiépileptique après une première crise ou en prophylaxie est discutée.

The aim of this report is to review the indication and the practical use of the antiepileptic drugs in patients with cerebral lesions. The use of antiepileptic drugs to treat seizure or status epilepticus in an emergency is well catalogued and reported in this paper. Practical use of antiepileptic drugs, after a first seizure or to prevent a seizure, in patients with a cerebral lesion, is controversial. The question of antiepileptic drugs in seizures and in prophylaxis is discussed in different types of cerebral lesions: head injury, stroke, cerebral arteriovenous malformation and cerebral tumour.