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Angiodisplasie e teleangiectasie digestive - 10/11/15

[4-0628]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(15)74103-3 
A. Pariente
 Unité d'hépato-gastro-entérologie, Centre hospitalier de Pau, boulevard Hauterive, 64046 Pau cedex, France 

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Résumé

Le angiodisplasie digestive sono delle dilatazioni capillari e venulari acquisite e localizzate, che presentano, a volte, delle comunicazioni arterovenose, sviluppate nella sottomucosa e che raggiungono, poi, la mucosa, singole o multiple; un aspetto particolare è realizzato dallo “stomaco anguria”. Esse possono essere limitate al tubo digerente o essere associate a una patologia mucocutanea (malattia di Rendu-Osler e sclerodermia, in particolare) e vengono, allora, chiamate teleangiectasie. Le angiodisplasie sono generalmente asintomatiche (e devono, allora, essere rispettate) o responsabili di un lieve sanguinamento cronico (anemia per carenza di ferro) o, più raramente, di emorragie abbondanti, di ematemesi o di melena. Esse sono diagnosticate con l'endoscopia (gastroscopia, colonscopia, enteroscopia capsulare) ed eccezionalmente con TC con mezzo di contrasto o angiografia, in caso di abbondante sanguinamento attivo. Possono essere associate a una stenosi aortica, a sindromi linfoproliferative, all'insufficienza renale cronica e alla malattia di von Willebrand e sono la lesione elementare tipica delle lesioni digestive attiniche (principalmente proctite). Il trattamento si basa essenzialmente sulla coagulazione endoscopica ed eccezionalmente sull'embolizzazione radiologica o sulla chirurgia. In caso di angiodisplasie multiple responsabili di anemie croniche, deve essere discusso il ricorso alla talidomide. In caso di stenosi aortica, la sostituzione della valvola aortica può essere efficace. La continuazione di trattamenti antiaggreganti o anticoagulanti deve essere discussa caso per caso.

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Parole chiave : Angiodisplasie, Teleangiectasie, Anemia per carenza di ferro, Ematemesi, Melena, Emorragia digestiva, Malattia di Rendu-Osler, Stenosi aortica, Insufficienza renale cronica, Malattia di von Willebrand, Stomaco anguria, Sclerodermia


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