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Maladie de Crohn chez l'adulte - 20/04/16

[9-057-G-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(16)73022-7 
R. Altwegg a, , L. Peyrin-Biroulet b
a Service d'hépatogastroentérologie, CHU Saint-Eloi, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b Service de gastroentérologie et hépatologie, CHU Hôpital Brabois, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

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Résumé

La maladie de Crohn est une affection chronique, destructrice et invalidante, incurable, résultant d'anomalies du microbiote intestinal sous l'influence de facteurs environnementaux et génétiques. Elle est fréquente dans les pays occidentaux (1 million de personnes atteintes dans la communauté européenne), et elle peut survenir à tout âge, avec un pic d'incidence entre 20 et 30 ans. Elle peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l'anus, de façon discontinue et transmurale, et s'accompagner de signes généraux et extradigestifs. Les signes cliniques sont souvent aspécifiques, même si toute fistule ou abcès périnéal doit la faire rechercher. L'endoscopie reste la référence pour le diagnostic et l'évaluation de la maladie de Crohn, mais les examens d'imagerie (échographie et imagerie par résonance magnétique [IRM]) sont utiles pour le suivi régulier des patients et la recherche des complications sténosantes et pénétrantes. L'objectif actuel du traitement est une rémission profonde, clinique et morphologique (endoscopique et radiologique) pour prévenir la destruction intestinale et le handicap fonctionnel. Les biothérapies (adalimumab, infliximab, vedolizumab) ont révolutionné la prise en charge des patients atteints de maladie de Crohn, et l'évolution actuelle tend vers leur introduction plus précoce, souvent en combothérapie initiale avec les immunosuppresseurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rémission profonde, Cicatrisation muqueuse, Anti-TNF, Qualité de vie, Combothérapie


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