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Les teignes de l'adulte à Libreville (Gabon). A propos de 115 cas - 04/03/08

Doi : JMM-12-2001-11-4-1156-5233-101019-ART6 

S. Nzenze-Afene [1],

M. Martz-Nicolas [1],

M. Gomez de Diaz [2],

M. Kombila [1]

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Résumé

Les teignes du cuir chevelu, ont toujours été considérées comme une affection quasi-exclusive de l'enfant, guérissant spontanément à la puberté. Cette assertion a été remise en question par certains auteurs comme R. Vanbreuseghem, qui ont montré que les teignes pouvaient persister très longtemps, sinon toute la vie.

Résumé

Objectif

Le but de ce travail rétrospectif est de rapporter l'ensemble des données épidémiologiques, cliniques et mycologiques sur les teignes de l'adulte à Libreville.

Patients et Méthodes

Les dossiers ont été colligés de 1982 à 1999. Les patients concernés étaient âgés de plus de 15 ans, et avaient tous une teigne du cuir chevelu diagnostiquée dans le Département de Parasitologie-Mycologie de la Faculté de Médecine de Libreville, et dans le Service de Mycologie du Laboratoire National de Santé Publique.

Les prélèvements effectués sur le cuir chevelu, après examen à la lampe de Wood, par grattage ou écouvillonnage selon le type de lésions, et ceux (squames et ongles) obtenus, à partir des lésions associées, ont été éclaircis dans la potasse à 30 % et ensemencés sur milieu de Sabouraud. Après incubation à l'étuve à 26 °C, l'identification a été faite sur l'aspect macroscopique et microscopique des cultures. Nous avons analysé les données concernant le sexe et l'âge des patients, les aspects cliniques et les dermatophytes isolés.

Résultats

La population étudiée comprenait 115 patients, 103 femmes (89,6 %) et 12 hommes (10,4 %). La moyenne d'âge était de 30 ans pour les femmes et de 24 ans pour les hommes. Quatre aspects cliniques ont été retrouvés : les teignes alopéciantes et squameuses (50 %), les teignes pityriasiques (34 %), les teignes suppurées (15,1 %) et un mycétome. Les principales espèces isolées en culture ont été Trichophyton soudanense (47 %) et Microsporum langeronii (28,2 %), suivies de T. violaceum (11,1 %), T. gourvilii (6 %), T. rubrum (3,4 %), M. canis (2,5 %), M. audouinii (0,9 %) et T. tonsurans (0,9 %). Des lésions dermatophytiques associées, de la peau glabre et/ou des phanères ont été retrouvées dans 19,8 % des cas. Les teignes de l'adulte sont caractérisées par des lésions souvent atypiques ou frustres. Parmi les dermatophytes responsables, le genre Trichophyton est deux fois plus fréquent que le genre Microsporum . Les teignes suppurées sont plus souvent trichophytiques. L'espèce T. soudanense donne généralement des teignes pityriasiques.

Conclusion

La prévalence de l'atteinte dermatophytique du cuir chevelu chez l'adulte est probablement sous estimée. Toute lésion suspecte doit faire l'objet d'un prélèvement mycologique, seul moyen d'en faire le diagnostic étiologique.

Abstract

Adult's tinea capitis in Libreville (Gabon): 115 cases studies

Purpose

The cutaneous infection of the scalp with Tinea capitis can be often seen in children. In general the disease is spontaneously healing in the adolescent period.

But there are also a few reported cases of Tinea capitis in adults persisting for several years or even the whole life.

The aim of this retrospective study is to give a review of the clinical, epidemiological and mycological features of Tinea capitis seen in adults at Libreville (Gabon).

Patients and methods

The study was carried out at the Department of Parasitology Mycology (Faculty of Medecine) and at the National Laboratory of Public Health of Libreville (Gabon), between 1982 and 1999.

For each patient, after the wood's light examination of scalp, the samples were taken by scraping or swabbing out. The samples, and also those from associated lesions (scales and nails obtained), were put in 30 % potassium hydroxide and cultured on Sabouraud medium.

After the incubation at a temperature of 26 °C, the final identification was made by macroscopic and microscopic examination of the fungal culture. We analysed our data according to patients sex and age, clinical features and strains isolated.

Results

A total of 115 patients, women (n=103) and men (n=12), over 15 years of age presenting with Tinea capitis was enrolled in the study. The average age was 30 years for women and 24 years for men.

Four clinical features of Tinea capitis were found: alopecia and scaly (50%), dandruff (34%), suppurative (15,1%) and one mycetoma. The major species being isolated in culture were Trichophyton soudanense (47%) and Microsporum langeronii (28,2%), the T. violaceum (11,1%), T. gourvilii (6%), T. rubrum (3,4%), M. canis (2,5%), M. audouinii (0,9%), and T. tonsurans (0,9%).

Dermatophytic associated lesions of glabrous skin and/or nails were found in 19,8% of all cases.

Tinea capitis of adults was characterized by atypical or mild lesions.

Trichophyton genus was two times more frequent than Microsporum genus. The suppurative lesions were mainly caused by Trichophyton . Most cases of dandruff were caused by T. soudanense .

Conclusion

The manifestations of the Tinea capitis in adults is probably underestimated nowadays. Therefore it is important to do a mycologic examination of any suspicious dermatophytic skin lesion in order to make the adequate etiological diagnosis.


Mots clés : Tinea capitis , Adultes , Epidémiologie , Diagnostic , Gabon

Keywords: Tinea capitis , Adults , Epidemiology , Diagnosis , Gabon


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