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Inestabilidades crónicas del retropié - 02/11/16

[27-100-A-12]  - Doi : 10.1016/S1762-827X(16)80884-6 
C. Cermolacce a, b
a Institut de chirurgie orthopédique et sportive Marseille (ICOS 13), Clinique Juge, 118, rue Jean-Mermoz, 13008 Marseille, France 
b Institut de la cheville et du pied Paris (ICP Paris), Clinique Geoffroy-Saint-Hilaire, 8, rue Lacépède, 75005 Paris, France 

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Résumé

La inestabilidad crónica del retropié es una patología muy frecuente, relacionada a menudo con una patología traumática de tipo esguince tratada inadecuadamente. La causa principal es la laxitud ligamentaria lateral, como secuela de esguinces antiguos o recientes. Ante una inestabilidad crónica, siempre se debe aplicar un tratamiento médico mediante ortesis plantar y rehabilitación. Sólo cuando esto fracasa, se propone una solución quirúrgica, si es posible. El tratamiento mediante ligamentoplastia colateral lateral es una intervención fiable en el tiempo y reproducible. Permite a los pacientes deportistas recuperar la estabilidad en un plazo breve y volver a su nivel deportivo en unos meses. Sin embargo, no todas las inestabilidades se operan del mismo modo, debido a que las etiologías son muy numerosas. Por tanto, el pronóstico del resultado final depende de la patología implicada y del tipo de tratamiento aplicado o de la multiplicidad de los procedimientos. La precocidad del tratamiento de estas inestabilidades influye en la calidad del resultado. Muchas de estas inestabilidades se tratan mediante rehabilitación y una plantilla estabilizadora, debido a un defecto del tratamiento inicial, y se curan con rapidez. El tratamiento quirúrgico es muy variado y oscila de procedimientos tisulares simples, como la ligamentoplastia, pasando por correcciones óseas de osteotomía, alargamientos tendinosos o incluso artrodesis de uno o varios segmentos del tobillo y del pie. En la mayoría de los casos, se trata de una inestabilidad ligamentaria por laxitud lateral, donde el tratamiento médico-quirúrgico es fiable a corto, medio e incluso largo plazo.

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Palabras clave : Inestabilidad, Laxitud, Ligamentoplastia, Osteotomía, Artrodesis, Ortesis


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