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Gastrectomía por cáncer - 04/05/18

[40-330-B]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(18)89912-3 
F. Dumont , E. Thibaudeau
 Département de chirurgie oncologique, Institut cancérologique de l'Ouest, boulevard Jacques-Monod, 44800 Saint-Herblain, France 

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Résumé

Las gastrectomías por cáncer con fines curativos implican una resección completa R0 sin ruptura tumoral, con margen parietal sano y vaciamiento ganglionar ampliado. Un perfecto conocimiento de la anatomía vascular y del modo de extensión ganglionar y parietal es indispensable antes de hacer este tipo de cirugía. Las gastrectomías son intervenciones con una morbimortalidad notable y un impacto nutricional significativo. Por lo tanto, estas intervenciones están reservadas para pacientes en buen estado general y tienen fines curativos en la mayoría de los casos. Una evaluación preoperatoria completa permite juzgar la extensión locorregional y a distancia. En Occidente, la quimioterapia perioperatoria es un estándar terapéutico para el cáncer localmente avanzado. El vaciamiento ganglionar ampliado o D2 sin esplenopancreatectomía aumenta las posibilidades de curación y, por lo tanto, es un elemento importante de la cirugía de cáncer gástrico. Una extensión del tumor a órganos vecinos puede requerir su exéresis. El enfoque laparoscópico tiene pocas indicaciones en Occidente y está principalmente justificado para gastrectomías preventivas en pacientes con mutación de CDH1. Después de la gastrectomía, hay varios modos posibles de reconstrucción digestiva destinados a limitar los trastornos funcionales a medio y largo plazo.

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Palabras clave : Gastrectomía, Cáncer gástrico, Adenocarcinoma, Estómago, Vaciamiento ganglionar


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