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Tratamiento de las sinequias uterinas - 09/05/19

[41-700]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(19)42005-5 
S. Tixier a, b , P. Descamps b, J.-M. Levaillant a, H. Fernandez a, G. Legendre b
a Unité de gynécologie et obstétrique, Hôpital Bicêtre, 78, avenue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France 
b Département d'obstétrique et gynécologie, CHU d'Angers, Angers, France 

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Résumé

Las sinequias son una de las principales causas de infertilidad secundaria. La prevalencia de las sinequias probablemente esté subestimada debido a la heterogeneidad de la sintomatología. Existen varias clasificaciones de las sinequias. Es preciso realizar una actualización sobre el origen, las consecuencias, el diagnóstico, el tratamiento y los métodos de prevención de las adherencias intrauterinas. Se ha realizado una revisión de la literatura utilizando Medline, Pubmed, la biblioteca Cochrane y la Web of Science para actualizar los orígenes, las consecuencias y los métodos de prevención de las sinequias. Las sinequias son susceptibles de producirse después de cualquier procedimiento endouterino debido a una disregulación de la cadena de activación de la coagulación relacionada con el proceso inflamatorio. También se sabe que las sinequias causan complicaciones obstétricas precoces y tardías. La técnica recomendada actualmente para una histeroscopia diagnóstica es la vaginoscopia con histeroscopio rígido, de diámetro menor o igual a 3,5 mm, con una distensión mediante suero fisiológico a temperatura ambiente, sin aplicar ninguna anestesia ni preparación farmacológica, así como sin desinfección vaginal ni profilaxis antibiótica. Se han desarrollado varias vías de investigación inspiradas en la vía intraabdominal para la prevención de las adherencias pélvicas. Sin embargo, ningún método de prevención actual ha demostrado ser eficaz en términos de mejora de la fertilidad espontánea. La mejora de las prácticas quirúrgicas, el diseño de nuevos dispositivos médicos intrauterinos y las nuevas vías de investigación, en particular en el ámbito de las células madre endometriales, tal vez permitirán reducir la tasa de sinequias y sus complicaciones después de una intervención quirúrgica endouterina.

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Palabras clave : Sinequia intrauterina, Histeroscopia, Ecografía, Histeronosografía, Síndrome de Asherman, Prevención


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