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Colite ischémique - 01/01/02

[9-073-A-10]
Patrick Hochain : Ancien médecin des Hôpitaux
Clinique du Cèdre, 950, rue de la Haie, 76230 Bois-Guillaume  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gastro-entérologie
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Résumé

La colite ischémique est la pathologie vasculaire digestive la plus fréquente. Les étiologies sont très nombreuses, résultant d'une occlusion vasculaire distale et/ou d'une baisse du débit sanguin splanchnique. Deux tableaux cliniques doivent être distingués : la colite ischémique non gangréneuse, subdivisée en une forme transitoire, la plus fréquente, et une forme chronique, et la colite ischémique gangréneuse. Le diagnostic est évoqué classiquement lors de la survenue de douleurs abdominales associées à une diarrhée sanglante survenant chez un sujet âgé. La coloscopie est devenue l'examen de référence dans les atteintes non gangréneuses pour établir le diagnostic macroscopique et éventuellement histologique et apprécier sa gravité. Le traitement et l'évolution dépendent de la gravité de l'ischémie colique. La forme transitoire est souvent résolutive avec un traitement médical symptomatique et elle évolue le plus souvent favorablement. La forme chronique peut aboutir à la constitution d'une sténose qui nécessite une exérèse si elle est symptomatique. La forme gangréneuse impose une intervention chirurgicale en urgence et sa mortalité est importante.



Mots-clés : colite ischémique, vascularisation digestive, côlon, coloscopie, sténose colique

Plan



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