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L’exode vers l’exercice libéral est-il inexorable ? - 24/07/09

Doi : KINE-07-2009-9-91-1779-0123-101019-200905417 

Martial Cazenave

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Résumé

Il nous est apparu important de nous questionner sur les freins et les contraintes supposés ou réels d’une structure hospitalière et de connaître le fondement des représentations des étudiants kinésithérapeutes pour pouvoir expliquer leurs ressorts. A travers une pré-enquête auprès d’une promotion de 47 étudiants de 3e année, puis 8 entretiens avec des étudiants de cette promotion, nous avons pu faire émerger trois éléments centraux de leur représentation de la fonction du kinésithérapeute : le salaire, l’autonomie dans sa pratique, l’indépendance professionnelle. De leurs expériences d’étudiant, ils tirent comme conclusion que l’hôpital est le milieu professionnel qui est le plus en contradiction avec ces trois éléments centraux.

Dans ce contexte de pénurie, le cadre de rééducation ne doit pas justifier son impuissance au recrutement par la seule question de la rémunération. Il doit au contraire être le ciment de l’équipe et la fédérer. Instaurer un climat propice à l’épanouissement du masseur-kinésithérapeute, définir des postes de rééducation attrayants, différents, favoriser la communication entre les acteurs à travers un fonctionnement « d’autonomie cadrée » sont des pré-requis incontournables. Réfléchir à la place du tutorat dans l’équipe, donner une lisibilité de l’identité professionnelle du kinésithérapeute pour éviter tout conflit de rôle, favoriser son intégration au sein des équipes pluridisciplinaires pour combattre le cloisonnement représentent d’autres objectifs tout aussi fondamentaux pour réussir sa mission.

Niveau de preuve : 5 (avis de professionnels).

Abstract

We wanted to examine the reality of constraints supposedly affecting hospital organization and learn more about how they are perceived by physical therapy students. A pre-survey conducted among 47 third year students, followed by eight interviews with students in this same year, revealed three central elements of their perception of the physical therapist: salary, independent practices, professional independence. Based on their personal experience, the students concluded that the hospital setting is highly contradictory with these three central elements.

In a context of limited resources, the head physical therapist must avoid using low salary as a pretext to justify inaction. On the contrary, the head therapist has a leadership role to play, to federate the team and to create an environment favorable for an autonomous yet integrated practice of physical medicine by defining attractive rehabilitation positions which encourage fruitful communication between the different healthcare partners. Other avenues of reflection include the use of tutorships in the physical medicine team, better recognition of the professional identity of the physical therapist, and improved integration within pluridisiplinary teams.

Level of evidence: 5.


Mots clés : Contrainte organisationnelle , cadre kinésithérapeute , coopération interdisciplinaire , hôpital , reconnaissance institutionnelle

Keywords: Organizational constraints , Leadership , Head physical therapis , Interdisciplinary cooperation , Hospital , Institutional recognition


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Vol 9 - N° 91

P. 23-28 - juillet 2009 Retour au numéro
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