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Néphrectomie simple et néphrectomie élargie pour cancer - 01/01/93

[41-020]
Thierry Dujardin : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux
Franck Salome : Interne des Hôpitaux
Paul Perrin : Professeur des Universités d'urologie, chirurgien des Hôpitaux, chef de service
Service d'urologie, hôpital de l'Antiquaille, 1, rue de l'Antiquaille, 69321  Lyon cedex 05 France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La néphrectomie est indiquée dans de nombreuses pathologies rénales. Nous pouvons schématiquement différencier trois types de néphrectomies :

  • la néphrectomie extracapsulaire ;
  • la néphrectomie élargie ;
  • la néphrectomie sous-capsulaire.

Pour chacune d'elles existent de nombreuses modalités techniques en fonction de la nature de l'affection, de la disposition anatomique et de l'ancienneté de la lésion.

La néphrectomie sous-capsulaire est de moins en moins utilisée et n'est donc pas décrite. Elle conserve cependant des indications dans la chirurgie de détransplantation.

La néphrectomie totale élargie est réservée, dans la plupart des cas, à la chirurgie des tumeurs malignes rénales ainsi qu'aux pyonéphroses.

Dans tous les autres cas, la néphrectomie dite extracapsulaire est de rigueur. Nous décrivons la technique de néphrectomie extracapsulaire, dite simple, puis la technique de la néphrectomie totale élargie.

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