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Néphrectomie par voie coelioscopique transpéritonéale pour rein non fonctionnel - 01/01/00

[41-036]
Pierre Brunet : Praticien hospitalier
Philippe Danjou : Praticien hospitalier
Service d'urologie, centre hospitalier de Lens, 62300 Lens  France
Paul Meria : Praticien hospitalier
Service d'urologie, centre hospitalier universitaire de Lille, 59037 Lille  France
François Desgrandchamps : Praticien hospitalier universitaire
Olivier Cussenot : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'urologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellafaux, 75475 Paris cedex 10 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie

Résumé

La néphrectomie par coelioscopie transpéritonéale est proposée pour l'ablation des reins non fonctionnels. L'installation des patients se fait en décubitus dorsal avec inclinaison à 45° par rapport à la table. Après création du pneumopéritoine, trois trocarts sont nécessaires : l'un au niveau de l'ombilic (10 mm), les deux autres dans la fosse iliaque (12 mm) et sous le xiphoïde (5 mm). Après avoir décollé le côlon, on effectue la dissection veineuse puis artérielle afin de contrôler le pédicule qui est agrafé, lié ou clippé. Après section des vaisseaux puis de l'uretère, on libère les différents bords et faces du rein en terminant par le pôle supérieur. La pièce est extraite dans un sac. Après contrôle de l'hémostase et exsufflation, un drainage aspiratif est éventuellement mis en place.

Plan



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