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Néphro-urétérectomie - 01/01/02

[41-120]
Ariane Cortesse : Praticien hospitalier
Service d'urologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris  France
Gérard Cariou : Chef du service d'urologie
Hôpital des Diaconesses, 18, rue du sergent-Bauchat, 75012 Paris  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie

Résumé

La néphrectomie doit être associée à une urétérectomie dans les tumeurs des voies excrétrices, en raison du risque important de récidive tumorale dans la voie excrétrice sous-jacente, et dans la pathologie du reflux vésico-urétéral avec rein détruit.

La néphrectomie simple se fait par voie lombaire ; il existe plusieurs techniques pour l'ablation de l'uretère : la technique de référence est représentée par l'urétérectomie chirurgicale par une deuxième voie d'abord. Mais l'urétérectomie peut être réalisée par stripping, dont il existe plusieurs variantes.

Le stripping a l'avantage d'éviter une deuxième voie d'abord mais il doit être réservé aux uretères macroscopiquement sains : pathologie du reflux, tumeurs des voies excrétrices supérieures à uretère non tumoral. Dans les autres cas, une urétérectomie par voie chirurgicale doit être réalisée.



Mots-clés : néphro-urétérectomie, stripping de l'uretère, tumeurs des voies excrétrices supérieures, reflux vésico-urétéral, urétérectomie

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