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Diagnostic des masses médiastinales de l'adulte - 28/12/09

[32-535-C-10]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(10)52870-4 
D. Jeanbourquin  : Professeur du Val de Grâce, chef de service
Service d'imagerie médicale, Centre médico-chirurgical, avenue Léopold-Héder, 97387 Kourou, France 
Service d'imagerie médicale, Centre hospitalier Andrée Rosemon, rue de Flamboyants, 97306 Cayenne, France 

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Résumé

Les masses médiastinales regroupent un ensemble de pathologies incluant des lésions tumorales et non tumorales d'origine variée : acquise, congénitale, tissulaire ou cardiovasculaire. Ont été exclues de cette étude les pathologies d'origine cardiovasculaire faisant l'objet d'études particulières, de même que la pathologie ganglionnaire, pour laquelle seules sont rappelées la dénomination des différents lymphonoeuds et leurs principales pathologies. Cependant, des pathologies n'appartenant pas classiquement au médiastin, comme certaines pathologies oesophagiennes ou rachidiennes, mais qui interviennent par nécessité dans la gamme diagnostique de certaines lésions tumorales ou pseudotumorales, sont incluses dans cette étude. Le diagnostic de ces masses médiastinales est approché, dans un premier temps, selon les données cliniques et biologiques et en fonction des résultats des différentes explorations d'imagerie, en insistant sur la radiographie thoracique, qui permet d'évoquer ce diagnostic dans près de 50 % des cas, mais également en fonction des données de l'imagerie en coupes, où le scanner reste la technique de base, les indications de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) arrivant en second lieu. Dans un deuxième temps, l'approche étiologique des masses médiastinales est faite en fonction de la topographie, en respectant le principe que certaines lésions présentent un lieu préférentiel de développement. Pour éviter les répétitions, les tumeurs pouvant siéger dans plusieurs compartiments sont traitées dans le compartiment où elles sont les plus fréquentes.

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Mots clés : Médiastin, Tumeurs, Masses, Radiographie thoracique


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