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Dermatophytes et dermatophytoses - 06/04/11

[8-614-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(11)56491-9 
D. Chabasse a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, N. Contet-Audonneau b : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier
a Laboratoire de parasitologie-mycologie, Institut de Biologie en Santé CHU, 4 rue Larrey, 49933 Angers cedex 09, France 
b Laboratoire de parasitologie-mycologie, Faculté de Médecine, Avenue de la Forêt de Haye, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 

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Résumé

Les dermatophytes sont des champignons filamenteux ubiquitaires appartenant aux genres Microsporum, Trichophyton et Epidermophyton. Par leur reproduction sexuée ils sont affiliés aux Ascomycètes, au genre Arthroderma et à l'ordre des Onygénales. Bien adaptés à la vie parasitaire, ils présentent une forte affinité pour la kératine et déterminent chez l'homme et l'animal diverses lésions cutanées appelées dermatophytoses ou dermatophyties. Les dermatophytoses sont les mycoses cutanées les plus fréquentes chez l'homme. Elles sont responsables de lésions superficielles, de la peau glabre, des paumes et plantes des pieds, des plis (intertrigos), des cheveux ou des poils (teignes tondantes folliculites, kérions), ainsi que des lésions unguéales (onyxis). Les dermatophytoses sont en général bénignes chez un sujet immunocompétent et évoluent souvent sur un mode chronique et volontiers récidivant. Lors d'une déficience du terrain (contexte d'immunosuppression) le derme peut être envahi et même les viscères comme dans la situation extrême d'une maladie dermatophytique. Les dermatophytoses prennent des aspects cliniques très variés, parfois atypiques simulant une autre affection dermatologique, d'où l'importance du diagnostic étiologique avec prélèvement à visée mycologique au niveau des lésions qui doit être réalisé (en particulier dans les onychomycoses) avant la mise en oeuvre d'un traitement par voie générale. Le traitement actuel est bien codifié, lorsqu'il s'agit d'une teigne la griséofulvine est privilégiée, lors d'une atteinte unguéale la terbinafine est la molécule de choix. Les traitements locaux font appel surtout aux azolés, parfois à la terbinafine et à la ciclopiroxolamine. La prophylaxie repose sur des mesures d'hygiène individuelle et collective, notamment au niveau des établissements sportifs (piscines, douches). En cas de teigne anthropophile, l'éviction scolaire, inutile si la contamination est d'origine animale, n'est plus obligatoire si le traitement est institué et bien suivi.

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Mots clés : Dermatophytes, Dermatophytoses, Teignes, Intertrigos, Onyxis, Diagnostic mycologique


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