Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Ascesso epatico - 03/05/11

[4-0355]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(11)59793-1 
L. Chiche a, C. Dufay a, S. Dargère b, V. Le Pennec c
a Département de chirurgie digestive, CHU Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
b Service de maladies infectieuses, CHU Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
c Département de radiologie, CHU Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 7
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Trattato di Medicina Akos

Résumé

L'ascesso epatico da piogeni è una raccolta suppurativa situata all'interno del parenchima epatico, causata da un'infezione batterica. Sono, talvolta, riscontrati alcuni fattori di rischio: la cirrosi, la presenza di una neoplasia sottostante e il diabete. Le eziologie biliari (litiasi, neoplasie) e portali (diverticolosi, polipi e tumori maligni, appendicite, malattie infiammatorie) prevalgono, tenendo presente che esistono delle cause extra-addominali (dentali, otorinolaringoiatriche, ecc.) ma, in più del 20% dei casi, la valutazione eziologica resta negativa. Il quadro clinico comprende tipicamente una febbre alta con brividi e un dolore nell'ipocondrio destro o epigastrico, in un paziente che, spesso, presenta un'alterazione dello stato generale. Sul piano laboratoristico, una proteina C reattiva (PCR) elevata e un'ipoalbuminemia sono pressoché costanti. La diagnosi si basa sulla diagnostica per immagini, in particolare sulla TC addominale, e sull'evidenziazione del germe responsabile, con emocolture o, eventualmente, con l'aspirazione diretta dell'ascesso. La gestione di questa patologia dipende dalle caratteristiche degli ascessi (dimensioni, aspetto, sede) e dalla loro causa. Le complicanze degli ascessi possono essere locali (versamento pleurico, trombosi portale, fistolizzazione, rottura) o sistemiche (insufficienza multiorgano, metastasi settiche). Il trattamento si basa sull'antibioticoterapia probabilistica, instaurata immediatamente dopo le emocolture e secondariamente adattata al germe, ma può richiedere anche un drenaggio o mediante radiologia interventistica o, molto più raramente al giorno d'oggi, per via chirurgica. Il trattamento della causa dell'ascesso può richiedere l'endoscopia interventistica o la chirurgia, e ciò in modo simultaneo o differito. Grazie a una gestione tempestiva e multidisciplinare, che trae vantaggio dai progressi della radiologia moderna, dell'antibioticoterapia e della chirurgia, la prognosi degli ascessi da piogeni è, oggi, migliorata.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Parole chiave : Ascessi epatici, Ascessi angiocolitici, Drenaggio percutaneo, Pileflebite, Sepsi


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.