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Pancréas parasitaire - 06/07/12

[7-110-A-30]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(12)59784-6 
P. Rey a,  : Professeur agrégé du Val-de-Grâce, chef du service des maladies digestives, M.-P. Massoure-Sockeel a : Assistant-chef de clinique des hôpitaux des Armées, G. Cinquetti b : Assistant des hôpitaux des Armées, J.-M. Puyhardy c : Praticien certifié des hôpitaux des Armées
a Service des maladies digestives, Hôpital d'instruction des Armées Legouest, 27, avenue de Plantières, BP 90001, 57077 Metz cedex 3, France 
b Service de médecine interne et maladies infectieuses et tropicales, Hôpital d'instruction des Armées Legouest, 27, avenue de Plantières, BP 90001, 57077 Metz cedex 3, France 
c Service de biologie médicale, Hôpital d'instruction des Armées Legouest, 27, avenue de Plantières, BP 90001, 57077 Metz cedex 3, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le pancréas parasitaire est une entité aux multiples facettes dont l'étude amène à passer en revue plusieurs cadres nosologiques. Viscère non impliqué dans les cycles de réplication parasitaire, le pancréas peut cependant être infesté par divers parasites, cosmopolites ou exotiques. Des parasites, hôtes habituels de l'intestin grêle ou des voies biliaires, peuvent provoquer une obstruction canalaire pancréatique par voie rétrograde. D'autres parasites, digestifs ou extradigestifs, rendent plus rarement compte de lésions pancréatiques parenchymateuses par le biais d'une migration ectopique extradigestive ou d'une infection hématogène. Un mécanisme systémique est plus exceptionnellement impliqué, comme au cours de paludisme à Plasmodium falciparum ou induit par la pancréatotoxicité de certains antiparasitaires. L'immunodépression expose aux parasitoses opportunistes et à la possibilité d'une transmission parasitaire lors d'une transplantation pancréatique. Les conséquences anatomocliniques sont éminemment variables, allant d'un épiphénomène de découverte fortuite ou autopsique jusqu'à des manifestations potentiellement graves, au premier rang desquelles les pancréatites aiguës pouvant engager le pronostic vital. Les moyens thérapeutiques font le plus souvent appel aux chimiothérapies antiparasitaires, combinées à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou à la chirurgie dans des indications sélectionnées.

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Mots-clés : Pancréatite aiguë, Pancréatite chronique, Tumeur du pancréas, Kyste pancréatique, Parasites


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