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Métastases hépatiques - 21/11/12

[7-038-A-30]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(12)40575-7 
R. Adam a, b, , M.-A. Allard a
a Centre hépatobiliaire, Hôpital Paul-Brousse, AP-HP, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 
b Université Paris-Sud, Faculté de médecine, rue Gabriel-Péri, 94270 Le-Kremlin-Bicêtre, France 

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Résumé

Les métastases hépatiques constituent des foyers de cellules cancéreuses se développant dans le parenchyme hépatique. Ce sont les tumeurs malignes du foie les plus fréquentes. La majorité des métastases hépatiques proviennent de cancers digestifs se drainant par le système porte. Le cancer colorectal se situe au premier rang de ces cancers. Les trois entités individualisées selon l'origine du primitif, la prévalence et leurs spécificités thérapeutiques sont : les métastases hépatiques colorectales, les métastases endocrines et les métastases non colorectales non endocrines. Le traitement des métastases hépatiques colorectales a connu de profondes évolutions ces deux dernières décennies avec l'élargissement des indications, et l'amélioration des protocoles de chimiothérapie et des techniques chirurgicales. La prise en charge consiste en une approche oncochirurgicale de plus en plus agressive, associant chimiothérapie et résection hépatique parfois complexe ou itérative. Le traitement des métastases hépatiques de tumeurs endocrines est dominé par la chirurgie d'exérèse avec un recours si nécessaire à la radiofréquence, les traitements médicaux étant moins efficaces que dans le cancer colorectal. La transplantation hépatique peut aussi être une option chez certains patients sélectionnés jugés non résécables. Les métastases hépatiques non colorectales non endocrines étant rarement isolées, leur prise en charge relève le plus souvent d'un traitement médical spécialisé. La chirurgie peut néanmoins apporter un bénéfice en termes de survie, principalement pour les métastases de cancer du sein, mais aussi de bon nombre d'autres cancers, à la condition qu'elles soient bien contrôlées par la chimiothérapie, sans localisation extrahépatique et résécables en totalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Métastases hépatiques colorectales, Métastases hépatiques endocrines, Métastases hépatiques non colorectales non endocrines, Cancer colorectal, Tumeurs endocrines


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