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Lésions traumatiques des vaisseaux périphériques - 24/10/13

[32-250-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(13)52725-5 
L. Cassagnes a, b, P. Chabrot a, b, M. Fontarensky a, b, A. Petermann a, b, A. Alfidja a, b, M.-A. Touret-Vaz a, b, A. Ravel a, b, L. Boyer a, b,
a Service de Radiologie B, Centre hospitalier universitaire, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b ISIT, UMR CNRS 6284, université d'Auvergne Clermont 1, 41, boulevard François-Mitterrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

Article à jour au 11/12/2018

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Résumé

Le pronostic des atteintes artérielles traumatiques, conséquences de polytraumatismes, de traumatismes pénétrants ou iatrogènes, dépend du risque ischémique d'aval et d'un éventuel syndrome hémorragique, justifiant un bilan exhaustif et une prise en charge rapides. Le diagnostic repose en premier lieu sur l'examen clinique, dont la normalité n'exclut pas formellement des lésions vasculaires : au moindre doute un complément par échodoppler ou tomodensitométrie (TDM) est nécessaire. Si l'artériographie demeure le gold standard, ses indications sont aujourd'hui plus électives, signifiant la possibilité de méconnaître des lésions qui se manifesteront avec retard : c'est dire alors l'importance du suivi. Dans le cadre d'une étroite collaboration multidisciplinaire, l'artériographie peut constituer le premier temps d'une embolisation d'hémostase ou de la restauration de continuité par stent ou stent-graft. Ces techniques endovasculaires sont moins délabrantes que la chirurgie ouverte, notamment pour les régions difficilement accessibles, comme les territoires sous-clavier ou axillaire où le risque d'atteinte du plexus brachial est également réduit. Au niveau des membres inférieurs, les lésions focales fémorales et ischémiques sous-poplitées se prêtent tout particulièrement à la radiologie interventionnelle

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Mots-clés : Tomodensitométrie, Artériographie, Ischémie, Stent, Stent-graft, Hémorragie, Embolisation


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