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Tratamiento del divertículo uretral en la mujer - 05/11/14

[41-365]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(14)69453-6 
L. Bastien  : Chef de clinique-assistante, A. Cortesse : Praticien hospitalier
 Service d'urologie, Hôpital Saint Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Résumé

Los divertículos uretrales son una entidad infrecuente, mas no excepcional. A menudo subestimados, se descubren en caso de complicaciones. Sin embargo, deben buscarse en la exploración física antes de una cirugía de incontinencia urinaria femenina o en caso de infecciones de repetición. En este sentido, al riesgo infeccioso se añade un riesgo degenerativo. Respecto al tratamiento de los divertículos suburetrales, se han publicado numerosos trabajos, sobre todo a finales del siglo XX. A pesar de ello, desde hace varias décadas no se observa un gran adelanto en el tratamiento de esta patología. Las estrategias terapéuticas se extienden de la simple vigilancia hasta la exéresis completa del divertículo, pasando por los tratamientos endoscópicos. La diverticulotomía sigue siendo la intervención de referencia del divertículo uretral. La valoración preoperatoria es esencial para confirmar el diagnóstico con certeza y la posición exacta del divertículo. Por eso, la exploración física debe ser meticulosa. Se completa con una ecografía transvaginal y/o una resonancia magnética de la pelvis para precisar la morfología del divertículo, que es un dato indispensable antes de iniciar cualquier tratamiento. El escollo principal de esta cirugía es la dificultad para identificar el divertículo. Por último, es una intervención delicada, con consecuencias funcionales a veces graves, que debe ser practicada por un cirujano experimentado.

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Palabras clave : Divertículo, Uretra, Colgajo de Martius, Marsupialización, Diverticulectomía


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