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Ulcères de jambe - 07/11/14

[2-0690]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(14)56174-1 
E. Grynberg Laloum a, , P. Senet b
a Service de gérontologie, Hôpital Charles-Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine, France 
b Service de dermatologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

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Résumé

La prévalence des ulcères de jambe est estimée entre 0,5 et 1 % de la population générale et à 3 % des sujets de plus de 65 ans. Une insuffisance veineuse est retrouvée chez 57 à 82 % des patients porteurs d'une plaie de jambe. Les plaies ischémiques représentent 10 à 30 % des ulcères. Environ 10 % des ulcères sont de cause plus rare comme une angiodermite nécrotique. La physiopathologie des ulcères veineux est probablement liée à une microangiopathie et à des anomalies cellulaires induites par l'insuffisance veineuse. La prise en charge des ulcères de jambe est maintenant bien codifiée par la Haute Autorité de santé. Le diagnostic étiologique des ulcères de jambe est essentiellement clinique. La prise des pressions distales et l'échodoppler veineuse et/ou artérielle sont des examens complémentaires essentiels pour le pronostic et le traitement des ulcères. D'autres examens plus spécialisés comme la réalisation d'une artériographie, de patch-tests épicutanés sont indiqués en fonction du terrain et de l'examen clinique. Les complications les plus fréquentes sont infectieuses. Le traitement étiologique est primordial : compression veineuse associée si possible à une chirurgie en cas d'ulcères veineux, reperméabilisation artérielle en cas d'ulcères ischémiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Ulcères de jambe, Insuffisance veineuse, Artériopathie des membres inférieurs, Index de pression systolique, Compression veineuse, Revascularisation artérielle


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