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Fertiloscopia (idrolaparoscopia transvaginale) - 09/08/16

[41-517]  - Doi : 10.1016/S1636-5577(16)79402-8 
A. Watrelot , G. Chauvin
 Centre de recherche et d'étude de la stérilité (CRES®), Hôpital Natecia, 22, avenue Rockefeller, 69008 Lyon, France 

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Résumé

In caso di infertilità tubarica, la selezione delle pazienti è vitale per decidere la migliore opzione terapeutica: o fecondazione in vitro (FIV) o chirurgia tubarica. La selezione dipende dai danni alle tube, prestando particolare attenzione alla mucosa tubarica e all'ambiente tuboperitoneale. Risulta che i metodi di esplorazione non invasivi come l'isterosalpingografia siano insufficienti e che solo una valutazione endoscopica permetta di essere precisi. A questo proposito, la laparoscopia è considerata il gold standard. Purtroppo, la sua natura invasiva e i rischi connessi, anche se molto rari, a poco a poco hanno portato ad abbandonare la sua pratica a favore della fecondazione in vitro. Risulta, inoltre, che un certo numero di fecondazioni in vitro venga proposto a delle pazienti che avrebbero potuto beneficiare di metodi di trattamento meno radicali, se la diagnosi della loro infertilità fosse stata più precisa, invece di arrivare troppo rapidamente alla conclusione di infertilità “inspiegabili”. Sarebbe, pertanto, utile fornire un'endoscopia valida come la laparoscopia, ma priva di inconvenienti. Questo è il caso della fertiloscopia che ha dimostrato la sua efficacia nell'essere precisa come la laparoscopia, permettendo, inoltre, la pratica di routine della salpingoscopia e della microsalpingoscopia. È, quindi, possibile determinare la migliore opzione terapeutica: fecondazione in vitro o chirurgia pelvica o, ancora, inseminazione intrauterina, a seconda della condizione della pelvi. La fertiloscopia è facile come tecnica, ma richiede comunque una formazione. Le sue controindicazioni, che sono le patologie del cavo di Douglas, devono essere riconosciute e rispettate, al fine di non esporre a lesioni del retto, anche se non gravi. Inoltre, la fertiloscopia ha, oggi, possibilità operatorie che permettono di realizzare delle adesiolisi, il trattamento dell'endometriosi minima e, soprattutto, la trapanazione ovarica per le pazienti con sindrome dell'ovaio policistico, con risultati simili ai risultati della laparoscopia. La fertiloscopia dovrebbe, quindi, affermarsi come metodo di riferimento per la valutazione della pelvi delle pazienti infertili.

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Parole chiave : Fertiloscopia, Idrolaparoscopia transvaginale, Salpingoscopia, Idatide di Morgagni, Adesiolisi, Trapanazione ovarica


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