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Gestione delle fistole orofaringee postoperatorie - 23/08/17

[46-305]  - Doi : 10.1016/S1636-5577(17)82122-2 
A. Lasne-Cardon a  : Interne, D. Blanchard b : Praticien hospitalier, E. Babin a, c : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, CLCC François-Baclesse, avenue du Général-Harris, 14000 Caen, France 
c Inserm U1086 « Cancers et prévention », université Caen Basse Normandie, avenue Général-Harris, 14000 Caen, France 

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Résumé

Le fistole faringee corrispondono a comunicazioni tra la cavità faringea e l'esterno che si verificano nel 50% dei casi in media dopo chirurgia di exeresi faringolaringea. I fattori di rischio, come la denutrizione, l'estensione dell'exeresi o la radioterapia neoadiuvante, sono numerosi ma molto discussi. La diagnosi è clinica. Gli esami complementari sono utilizzati principalmente per rilevare sovrainfezioni, complicanze vascolari o un'evoluzione tumorale. Il transito esofago-gastro-duodenale può essere utile per individuare una fistola incipiente prima della rialimentazione orale. Il trattamento iniziale è medico, basato sulle cure locali, e, poi, chirurgico, in caso di insuccesso. Occorre tenere conto dello stato locale e generale per fare la migliore scelta terapeutica. Misure di prevenzione devono essere utilizzate per ridurre l'incidenza delle fistole e le loro conseguenze psicologiche, estetiche ed economiche sulla prognosi e sulla qualità di vita dei pazienti.

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Parole chiave : Faringostoma, Orostoma, Fistola, Laringectomia, Chirurgia di recupero


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