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Poliposi nasosinusale. Rinosinusite cronica con polipi - 23/08/17

[20-435-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(17)86064-5 
P. Bonfils a, c , P. Halimi b, c, A.-L. Gaultier b, c, Q. Lisan a, c
a Département d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Département d'imagerie médicale, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Faculté de médecine Paris Descartes, Université Paris V, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 

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Résumé

La poliposi nasosinusale (chronic rhinosinusitis with polyps nella letteratura anglosassone) è una rinosinusite cronica bilaterale caratterizzata dallo sviluppo di polipi nelle cavità nasosinusali. La sua prevalenza è stimata, nella popolazione generale, pari a circa il 4%. La poliposi nasosinusale può essere associata ad alcune malattie come la fibrosi cistica, la discinesia ciliare, le immunodeficienze e l'intolleranza all'aspirina e ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Deriva da un'infiammazione cronica della mucosa nasosinusale dove l'infiltrazione eosinofila è uno dei marker della malattia. Ma la sua fisiopatologia rimane ancora sconosciuta. Sono state sviluppate, nel corso degli ultimi trent'anni, numerose teorie che coinvolgono in particolare l'infezione micotica e il ruolo delloStaphylococcus aureus. La sintomatologia della poliposi è dominata dall'ostruzione nasale e dall'anosmia e da un minimo grado di rinorrea posteriore. È la forma di rinosinusite diffusa che compromette di più la qualità della vita. La triade di Widal (triade di Samter) associa tipicamente poliposi nasosinusale, asma e intolleranza all'aspirina e ai FANS. La prevalenza dell'asma è elevata nella poliposi nasosinusale; la ricerca di asma o di iperreattività bronchiale non specifica deve essere sistematica davanti ad ogni paziente con una poliposi. Il trattamento è sempre medico, eventualmente completato da un intervento chirurgico. I trattamenti medici si basano sui corticosteroidi, sia locali che sistemici. La chirurgia della poliposi si basa su una videochirurgia endonasale generalmente effettuata sotto controllo endoscopico. I criteri di selezione dei pazienti per la chirurgia sono dominati dall'importanza dei sintomi e dalla resistenza ai trattamenti medici.

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Parole chiave : Poliposi nasosinusale, Rinosinusite cronica, Polipo nasale, Ostruzione nasale, Odorato, Anosmia, Etmoide


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