Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Trattamento chirurgico delle complicanze settiche dopo pneumonectomia - 13/11/18

[42-435]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(18)41296-4 
M. Alifano a  : Ancien chef de clinique-assistant, professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Berjaud b, M. Dahan b, J.-F. Regnard a
a Service de chirurgie thoracique, Hôpital Cochin, Hôpitaux universitaires Paris Centre-Université Paris V, AP-HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris cedex 14, France 
b Service de chirurgie thoracique, Centre hospitalier universitaire Larrey, 24, chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 16
Iconographies 16
Vidéos 0
Autres 4

Résumé

La principale complicanza settica della pneumonectomia è il piotorace. Quest'ultimo è associato una volta su due a una fistola broncopleurica, che può essere la causa o la conseguenza del piotorace. Ciò significa che il loro trattamento è strettamente collegato. Il trattamento del piotorace è la sterilizzazione della cavità di pneumonectomia, mentre quello della fistola la sua chiusura. Nella fase acuta, il primo trattamento è il drenaggio della loggia di pneumonectomia il cui scopo è prevenire l'inondazione del polmone controlaterale e di ottenere un controllo iniziale della sepsi locale. Secondariamente, il controllo iniziale della sepsi può essere assicurato dall'irrigazione-lavaggio, eventualmente associato a una “toilette chirurgica” della cavità di pneumonectomia. In caso di insuccesso, una toracostomia rappresenta spesso il miglior metodo di controllo locale della sepsi. Questa operazione è la tecnica di elezione quando il piotorace è accompagnato da una fistola. Una volta controllata la fase acuta, si pone il problema dell'obliterazione dello spazio pleurico. Essa può essere ottenuta con una mioplastica o un'epiploonplastica, eventualmente precedute da una manovra di abbattimento della sacca mediante una toracoplastica. Quando la sacca è di volume ridotto, è possibile eseguire una chiusura semplice di toracostomia su una soluzione antibiotica (metodo di Clagett). L'uso della terapia a pressione negativa è un'opzione per le cavità senza fistola perché accelera la detersione e favorisce la retrazione e la granulazione. In pratica, le indicazioni dipendono più dalle caratteristiche del paziente, dalla complicanza settica e dalle abitudini del servizio che da un algoritmo immutabile e rigoroso.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Parole chiave : Pneumonectomia, Piotorace, Fistola, Toracostomia, Toracoplastica, Mioplastica, Epiploonplastica


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Chirurgia dell'aspergillosi: tecniche e indicazioni
  • A. Bernard, P.-B. Pages, H. AbouHanna, D. Caillot
| Article suivant Article suivant
  • Prelievo e conservazione del polmone nel quadro di un prelievo multiorgano
  • F. Le Pimpec-Barthes, P. Berna, A. Badia, B. Petkova, R. Zegdi, V. Boussaud

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.