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Tecniche della decorticazione - 01/01/05

[42-462]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(05)44131-X 
M. Riquet  : Professeur, M. Arab
Service de chirurgie thoracique, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Tecniche Chirurgiche - Torace

Riassunto

La decorticazione in senso stretto è l'intervento che consiste nel rendere al polmone la sua funzione ventilatoria, liberandolo dalla ganga fibrosa che lo circonda e lo comprime sul mediastino. La ganga fibrosa è lo stadio evolutivo finale dell'incistamento di versamenti pleurici complicati: emotorace, pleuriti purulente da germi comuni o tubercolari, postumi di patologie pleuriche varie o di collassoterapie. La decorticazione nella sua forma tipica attuale consiste nell'ablazione di tutta la sacca pleurica incistata e quindi della ganga fibrosa tanto sul versante viscerale che parietale: a questo livello l'exeresi passa nel piano extrapleurico. Dopo la decorticazione la sacca pleurica complicata risulterà asportata e il polmone potrà riprendere tutta od in parte la sua funzione ventilatoria. Esistono diverse varianti tecniche. Talvolta il versamento pleurico incistato ha come punto di partenza una patologia polmonare: in tal caso la zona parenchimale distrutta deve essere contemporaneamente asportata. In alcune condizioni di pleuriti purulente croniche la videotoracoscopia permette oggi di evitare di far ricorso alla toracotomia.

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Parole chiave : Decorticazione, Pleurectomia, Emotorace, Empiema cronico, Fibrotorace, Videotoracoscopia


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