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Paralysies traumatiques du plexus brachial de l'adulte par lésions radiculaires - 21/05/07

[15-002-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(07)43193-X 
C. Oberlin  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, Z. Belkheyar : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, S. Durand : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Service d'orthopédie-traumatologie, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, France 

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Résumé

Liées aux accidents de motocyclettes dans l'immense majorité des cas, les paralysies du plexus brachial de l'adulte ne voient pas leur fréquence diminuer. Elles nécessitent un traitement chirurgical le plus précoce possible en milieu spécialisé. L'imagerie par résonance magnétique précise s'il s'agit d'arrachement médullaire ou de rupture dans la région scalénique. Dans la moitié des cas il s'agit de paralysie totale avec une fois sur deux une avulsion complète, tandis qu'une fois sur deux une racine, rompue au niveau du cou, constitue un site donneur d'axones pour réaliser une greffe nerveuse. Dans les paralysies totales, les réparations associant greffes et transferts nerveux aboutissent, dans les deux tiers des cas environ, à une flexion/extension du coude. Dans les paralysies incomplètes respectant la main, la chirurgie nerveuse précoce associée au traitement palliatif secondaire assure dans la grande majorité des cas un résultat fonctionnel très satisfaisant.

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Mots clés : Plexus brachial, Paralysies, Transfert nerveux, Greffe nerveuse, Chirurgie nerveuse

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