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Traitement pharmacologique des douleurs neuropathiques - 11/04/13

[17-023-A-95]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(13)57581-6 
N. Attal a, b
a Inserm U987, Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, Hôpital Ambroise-Paré, AP-HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, Boulogne-Billancourt, France 
b Université Versailles-Saint-Quentin, 55, avenue de Paris, 78035 Versailles cedex, France 

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Résumé

Les douleurs neuropathiques sont difficiles à soulager. Les traitements pharmacologiques de ces douleurs incluent les antidépresseurs tricycliques (notamment l'amitriptyline), les agonistes alpha-2-delta (gabapentine et prégabaline) pour les douleurs neuropathiques d'étiologies multiples, les antidépresseurs inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (notamment duloxétine pour la neuropathie douloureuse du diabète) et des traitements d'application topique (emplâtres de lidocaïne pour la douleur post-zostérienne, patchs de haute concentration de capsaïcine pour les douleurs neuropathiques périphériques non diabétiques). Ces traitements peuvent être associés entre eux en cas de réponse partielle à la monothérapie. Les opiacés forts et le tramadol constituent des traitements de recours, seuls ou en association avec l'un des traitements précédents. L'amélioration de la méthodologie des essais cliniques, qui prennent désormais mieux en compte la nature des symptômes neuropathiques, devrait permettre de mieux prédire les profils de répondeurs aux traitements. Plusieurs traitements actifs sur de nouvelles cibles, tels que les antagonistes du nerve growth factor (NGF), sont désormais en développement clinique.

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Mots-clés : Douleur neuropathique, Traitement pharmacologique, Nouvelles cibles, Recommandations


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