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Moyens d'évaluation de la douleur en rhumatologie - 14/08/14

[15-918-A-12]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(14)68165-1 
P. Vergne-Salle a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier de thérapeutique, P. Beaulieu, MD, PhD, professeur agrégé b, A. Coutaux c : Praticien hospitalier rhumatologue, P. Sichère d : Rhumatologue attaché, S. Perrot d : Professeur des Universités, praticien hospitalier de thérapeutique, P. Bertin a : Professeur des Universités, praticien hospitalier de thérapeutique
a Service de rhumatologie et consultation de la douleur, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges, France 
b Départements d'anesthésiologie et de pharmacologie, Faculté de médecine, Université de Montréal, C.P. 6128-Succ. Centre-ville, Montréal (Québec), Canada 
c Centre d'évaluation et de traitement de la douleur chronique, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d Centre de la douleur et d'éducation thérapeutique, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. L'évaluation est une étape primordiale dans la prise en charge de toute douleur. Dans la douleur aiguë, elle repose sur l'autoévaluation unidimensionnelle de l'intensité douloureuse qui doit être répétée pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensorielle, mais également émotionnelle, cognitive, comportementale, ainsi que le contexte familial et socioprofessionnel. L'évaluation bien conduite et précise permet d'établir une relation empathique avec le patient. Dans la douleur chronique, elle permet d'orienter la prise en charge thérapeutique du patient en isolant les diverses composantes d'une douleur et en évaluant leur poids respectif. Ainsi elle orientera vers certains traitements médicamenteux ou plutôt vers des techniques antalgiques non médicamenteuses. L'évaluation doit être répétée pour un ajustement de la prise en charge thérapeutique, de façon très rapprochée dans une douleur aiguë, et régulièrement dans une douleur chronique dont le poids respectif des différentes composantes peut se modifier dans le temps.

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Mots-clés : Évaluation de la douleur, Évaluation unidimensionnelle de la douleur, Évaluation pluridimensionnelle de la douleur, Autoévaluation de la douleur, Évaluation de la douleur chronique


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