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Tecnica chirurgica di trapianto cardiopolmonare - 22/10/14

[42-440-D]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(14)68903-2 
D. Fabre a  : Chirurgien, P. Despins b : Chirurgien, E. Fadel a : Chirurgien, P.-G. Dartevelle a
a Département de chirurgie thoracique, vasculaire et de transplantation cardiopulmonaire, Hôpital Marie-Lannelongue, 133, avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson, France 
b Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Hôpital G. et R. Laënnec, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 

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Résumé

Le principali indicazioni del trapianto cardiopolmonare (TCP) sono le ipertensioni arteriose polmonari, che siano idiopatiche, secondarie o associate alle cardiopatie congenite (sindrome di Eisenmenger). Come il trapianto bipolmonare (TBP), il TCP offre una buona sopravvivenza a lungo termine a pazienti che sfuggono ad ogni trattamento medico e la cui prognosi vitale è in gioco. Oltre alla gestione di un cuore insufficiente, i vantaggi di questo trapianto sono l'assenza di ischemia bronchiale e di complicanze bronchiali a distanza e il tasso meno elevato di bronchiolite obliterante. Il rapporto attuale di TCP rispetto al TBP è di uno a dieci. Infatti, a causa della scarsità di organi, si privilegia il TBP ogni volta che sia possibile, ma il TCP resta raccomandato per i pazienti con una disfunzione cardiaca destra grave o una sindrome di Eisenmenger. La tecnica chirurgica è ben standardizzata dai primi TCP. È fondamentale una buona coordinazione tra l'equipe di prelievo e quella di trapianto per ridurre l'ischemia del trapianto. Infine, il supporto circolatorio è indispensabile per gestire le insufficienze postoperatorie resistenti alle terapie mediche.

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Parole chiave : Tecnica chirurgica, Prelievo, Trapianto cardiopolmonare, ECMO


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