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Orientation des réponses humorales IgE et IgG anti-aspergillaires et activité mastocytaire chez le patient atteint de mucoviscidose - 29/12/18

Doi : 10.1016/j.rmr.2018.10.046 
J. Vitte 1, , C. Gomez 2, J.C. Dubus 3, N. Stremler-Le Bel 3, N. Dufeu 2, M. Baravalle-Einaudi 3, B. Coltey 2, A. Carsin 2, A. Nieves 2, M. Gouitaa 4, J.L. Mege 5, S. Ranque 6, M. Reynaud-Gaubert 2
1 IHU Méditerranée infection, Marseille, France 
2 Aix-Marseille université, AP–HM, hôpital Nord, centre de ressources et de compétences en Mucoviscidose, Marseille, France 
3 Aix-Marseille université, AP–HM, Hôpital Timone Enfants, Pneumo-pédiatrie, Centre de ressources et de compétences en Mucoviscidose, Marseille, France 
4 Aix-Marseille université, AP–HM Assistance publique-hôpitaux de Marseille, Hôpital Nord, Service de pneumologie, Marseille, France 
5 Aix-Marseille université, AP–HM, IRD, MEPHI, IHU Méditerranée infection, Marseille, France 
6 Aix-Marseille université, AP–HM, IRD, VITROME, IHU Méditerranée infection, Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Aspergillus fumigatus (Af) est un pathogène majeur chez le patient atteint de mucoviscidose (CF) [1]. Dans l’environnement pulmonaire Af interagit avec les cellules de l’immunité innée dont le mastocyte, effecteur des réactions IgE-médiées et sentinelle de l’immunité innée, induisant des réponses immunitaires différenciées selon le contexte.

Méthodes

Étude pilote prospective sur l’intérêt potentiel de la tryptase sérique comme biomarqueur de l’interaction Af-hôte chez le patient CF [2]. La tryptasémie basale, les IgE et IgG dirigées contre Af et contre des antigènes recombinants d’Af ont été mesurées et analysées chez 76 patients CF : 46 adultes dont 23 étaient transplantés pulmonaires (âge médian 42 ans, 19-59, vs 26, 18-56 pour le groupe non transplanté) et 30 enfants (aucun transplanté, âge médian 10 ans, 0-17).

Résultats

Résultats principaux :–la présence d’une sensibilisation IgE est associée à des niveaux plus faibles de tryptase (2,8μg/L vs 4,2μg/L, p <0,0001);–une association est observée entre les niveaux de tryptase et l’intensité des réponses IgE et IgG contre Af et son allergène majeur la ribotoxine Asp f 1, ce dernier étant un antigène hautement spécifique d’Af et inducteur fort de réponses IgG et IgE ;–une relation entre tryptasémie, IgE et IgG anti-Af et anti-Asp f 1 modulée par le statut clinique (poumons transplantés vs poumons natifs) et la présence ou l’absence d’une sensibilisation IgE.

Conclusion

Cette étude préliminaire [2] confirme la participation des mastocytes à l’interaction Af-immunité de l’hôte CF, aussi bien au stade non sensibilisé qu’après le développement de la réponse IgE anti-Af. Elle souligne la place de la tryptasémie comme marqueur du statut immunitaire au cours de l’interaction Af-hôte chez le patient CF. Des études complémentaires longitudinales sur de plus larges cohortes seront nécessaires pour déterminer le rôle et l’impact de l’immunosuppression induite chez le patient CF transplanté dans cette réponse humorale anti-aspergillaire.

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Vol 36 - N° S

P. A23 - janvier 2019 Retour au numéro
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