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Facteurs prédictifs de survenue d’évènements osseux dans le cancer bronchique - 19/12/19

Predictive factors for skeletal-related events in lung cancer

Doi : 10.1016/j.rmr.2019.11.647 
A. Villemain a, , B. Ribeiro Baptista b, N. Paillot c, M. Soudant d, O. Menard b, Y. Martinet e, A. Tiotiu b
a Service d’oncologie médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, université Paris-VI, AP–HP, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex, France 
b Département de pneumologie, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Service de pneumologie, centre hospitalier et régional (CHR) de Metz-Thionville, 1, allée du Château, 57085 Ars-Laquenexy, France 
d Inserm, CIC, épidémiologie clinique, CHRU de Nancy, université de Lorraine, 54000 Nancy, France. 
e Faculté de médecine, université de Lorraine, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy , France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 19 December 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les évènements osseux (EO) sont fréquents chez les patients atteints de cancer bronchique (CB) métastatique au niveau osseux et ont un impact négatif sur la qualité de vie et la survie. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs prédictifs de survenue d’EO dans cette population.

Méthodes

Une analyse rétrospective sur 3 ans a été réalisée incluant 100 patients avec un CB métastatique au niveau osseux.

Résultats

Quatre-vingt-deux patients présentaient au moins un EO (69,5 % au diagnostic). La médiane de survenue d’un EO était de 4,5 mois et les douleurs osseuses sévères étaient l’EO le plus fréquent (56 %). Les facteurs prédictifs identifiés pour la survenue d’EO étaient un taux sérique de phosphatases alcalines (PAL)>120UI/L (risque relatif [RRs]=2,8 ; intervalle de confiance (IC) 95 % [1,5–5,4] ; p=0,002) et une calcémie>2,6mmol/L ([RRs]=9,7 ; IC 95 % [5,1–18,4] ; p<0,001). La présence d’un EO initial était associée à une diminution du risque d’apparition d’EO ([RRs]=0,2 ; IC 95 % [0,1–0,4] ; p<0,001).

Conclusion

Le taux élevé de PAL sériques et l’hypercalcémie sont des facteurs prédictifs d’EO chez les patients ayant un CB métastatique au niveau osseux et devraient être utilisés dans la pratique courante comme biomarqueurs pour adapter la prise en charge de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Skeletal-related events (SRE) are common in patients with bone metastatic lung cancer and have a negative impact on quality of life and survival. The objective of this study is to identify predictive factors for SRE occurrence among this population.

Methods

We conducted a 3-year retrospective study including 100 lung cancer patients with bone metastasis.

Results

Eighty-two patients presented at least one SRE (69.5% at baseline). The median occurrence for SRE was 4.5 months and severe bone pain was the most common SRE (56%). The alkaline phosphatase serum level>120IU/L (hazard ratio [sHR]=2.8; 95% confidence interval (CI) [1.5–5.4]; P=0.002) and calcemia>2.6mmol/L ([sHR]=9.7; 95% CI [5.1–18.4]; P<0.001) were identified as risk factors for SRE occurrence while the presence of an initial SRE was associated with a decrease of this risk ([sHR]=0.2; 95% CI [0.1–0.4]; P<0.001).

Conclusion

The elevated alkaline phosphatase serum level and hypercalcemia are risk factors for SRE occurrence in bone metastatic lung cancer patients and should be used as biomarkers to adapt current medical practice for these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Métastases osseuses, Évènements osseux, Facteurs prédictifs, Calcémie

Keywords : Lung cancer, Bone metastasis, Skeletal-related events, Predictive factors, Calcemia


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