Introduction. La pragmatique étudie l’adaptation et la pertinence du langage conversationnel qui peuvent être perturbées même si les fonctions phonologique, syntaxique et sémantique envisagées isolément apparaissent normales. En neuropsychologie de l’adulte, les travaux déjà publiés s’intéressant aux désordres de la fonction pragmatique du langage ne concernent que des sujets ayant des lésions frontales. Méthodes. Nous rapportons le cas d’un patient droitier dont les troubles du langage initiaux réalisant un tableau d’aphasie dissidente en rapport avec un hématome capsulo-lenticulaire gauche se sont progressivement améliorés pour laisser place à des troubles du discours conversationnel qui ont été analysés selon des indices pragmatiques en situation d’interview libre ou dirigée. Résultats. Les résultats ont montré qu’il n’existait de différence entre les deux types d’interview que pour les seuls phénomènes de non-contingences significativement plus nombreux en interview dirigée. Une comparaison effectuée avec le discours de cinq sujets témoins confrontés à des situations identiques a mis en évidence des différences hautement significatives concernant les proximités lexicales originales, les phénomènes de non-contingences et les marqueurs de gêne absents du discours des témoins. Discussion et conclusion. Les troubles pragmatiques de la conversation remarqués notamment en situation d’interview dirigée chez ce patient ont pour certains auteurs été mis en relation avec l’existence d’un dysfonctionnement des fonctions exécutives décrit également dans cette observation. L’existence de difficultés pour s’adapter aux contraintes conversationnelles du contexte d’interview pourrait par conséquent également relever d’une disconnexion fronto-sous-corticale en rapport chez ce patient avec l’existence d’une lésion capsulo-lenticulaire gauche.

Introduction. Pragmatic analysis of language difficulties examines the pertinence and adaptation of the spoken language which can be disturbed even when phonologic, syntactic and semantic functions, taken separately, appear normal. Disorders of pragmatic language function remain poorly explored and the few published papers in adult neuropsychology have been devoted to patients with traumatic frontal lesions. Methods. In the present study we report the case of a patient admitted for right hemiplegia with “dissident” aphasia related to a capsulo-lenticular hematoma. Aphasic disorders progressively improved but with the occurrence of speech disorders which were assessed by pragmatic indices. Results. There was no difference between free and directed interview with the exception for the non-contingencies which were significantly more frequent in the directed interview. As compared with the spoken language of a normal individual, highly significant differences were noted for incoherent lexical proximities, non-contingencies and markers of difficulty. Discussion and conclusion. For some authors, the pragmatic speech disorders observed in this patient during the directed interview are linked to abnormal executive functions, also noted in the patient. The difficulties to adjust to speech constraints of the interview context could be related to a fronto-subcortical disconnection resulting in this patient to the left capsulo-lenticular lesion.