Les critères d’éligibilité pour le traitement chirurgical des épilepsies partielles pharmaco-résistantes sont représentés par les éléments cliniques et paracliniques justifiant la mise en œuvre, coûteuse, parfois invasive, d’explorations complémentaires visant à déterminer l’opérabilité des patients. Ils doivent être distingués des critères d’opérabilité qui relèvent d’une compétence multidisciplinaire des centres spécialisés. Ces critères doivent, idéalement, être soumis à une évaluation de leur pertinence, c’est-à-dire de leur sensibilité (capacité à détecter dans la population les sujets dont l’épilepsie peut être guérie chirurgicalement sans engendrer de déficit) et de leur spécificité (capacité à exclure les patients pour lesquels les explorations sont inutiles). Dans l’état de connaissances, il n’existe pas de critères établis de façon consensuelle, et aucun n’a fait l’objet d’études prospectives. Ce travail de revue de la littérature porte essentiellement sur les critères utilisés en pratique dans les études contrôlées, ou multicentriques, et les critères prédictifs du résultat chirurgical, qui sont, théoriquement, des critères candidats.

Eligibility criteria for surgical treatment in drug-resistant partial epilepsy are defined by the clinical and laboratory elements which favored the initiation of often costly and sometimes invasive investigations performed to determine the patient’s operability. These criteria, which require a multidisciplinary team including a neurosurgeon, a neurophysiologist and a neurologist, must be distinguished from the operability criteria used by expert centers. Theoretically, eligibility criteria must be validated in terms of both sensitivity (capability to detect good candidates for surgery among the epileptic population) and specificity (exclusion of false candidates). Up to now, such validation of eligibility criteria has been lacking. The present systematic literature review examines the criteria currently used in controlled and multicentric studies, and the criteria which proved to be useful in determining outcome. This last set of criteria is theoretically a good candidate for future validation studies.