Aspects diagnostiques et évolutifs des nodules thyroïdiens de potentiel de malignité incertain - 07/09/16
Résumé |
Introduction |
L’entité des tumeurs thyroïdiennes de potentiel de malignité incertain (TPMI), apparue en 2004 dans la classification OMS, fait débat et leur évolution naturelle est mal connue.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique afin de déterminer les caractéristiques diagnostiques et le pronostic des TPMI chez 91 patients suivis depuis 2005.
Résultats |
Le nodule thyroïdien était découvert à la palpation cervicale dans 65 % des cas, à un âge moyen de 45ans. Il était isolé dans un cas sur deux. Une euthyroïdie était notée chez 90 % des patients. L’échographie montrait une taille moyenne de 3,5cm (0,68–8,8), avec un aspect très variable et des critères de malignité inconstamment retrouvés (microcalcifications 30 %, hypoéchogénicité 40 %, pas de ganglion suspect). La cytoponction (réalisée dans 70 % des cas) classait les nodules en : non significatif (30 %), bénin (20 %), lésion vésiculaire de signification indéterminée (20 %), néoplasie vésiculaire (20 %), suspect de malignité (10 %). L’analyse extemporanée était compatible avec une lésion bénigne dans 65 %, maligne dans 3 %, et non décisive dans 32 % des cas. Concernant le pronostic, avec une moyenne de suivi de 5,5ans (1–10) : aucun cas de récidive de loge ou de reprise évolutive ganglionnaire, 90 patients (99 %) sans évolution vers la malignité, un patient avec un diagnostic de carcinome papillaire de 5mm sur le lobe controlatéral au cours du suivi.
Discussion |
Dans notre série, nous n’avons pas déterminé de caractéristiques diagnostiques spécifiques des TPMI. Nos données sont très rassurantes concernant le potentiel d’évolution maligne des TPMI.
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Vol 77 - N° 4
P. 385 - septembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.