Dans le cadre d'une étude cas-témoin comparant des patients présentant ou non une infection aspergillaire invasive au cours d'un traitement pour leucémie aiguë myéloïde, une analyse de l'espérance de vie et des coûts associés à l'infection aspergillaire a été réalisée. Les ressources consommées ont été recueillies et valorisées selon deux perspectives, celle de l'hôpital et celle de la Sécurité Sociale. Cette analyse a montré que les patients présentant une infection aspergillaire survivent en moyenne trois mois de moins que les patients indemnes (sur la première année). Le surcoût de l'aspergillose, lié à une augmentation de la durée du premier séjour de 9,2 journées, est estimé à 30 000 F en coûts variables pour l'hôpital et à 37 000 F en coûts complets pour la Sécurité Sociale. Une modélisation économique à caractère exploratoire d'une stratégie préventive de l'infection aspergillaire a été effectuée en intégrant les résultats de l'étude cas-témoin, ainsi que des données de la littérature sur l'efficacité de la prophylaxie. On aboutit à une estimation du ratio coût-efficacité de la prophylaxie de 125 000 F par année de vie gagnée. Ce ratio est dans la fourchette des ratios habituellement considérés comme acceptables par les autorités de santé.

Based on a case-control study comparing patients with or without invasive aspergillosis infection, treated for acute myeloid leukemia, we studied survival and costs associated with aspergillosis infection. Consumed resources were valued according to both the perspectives of the hospital and of the French Sickness Funds. Mean survival of patients with aspergillosis infection was three months shorter than for patients without infection (during the first year). Extra-costs associated with aspergillosis infection, related to a longer mean length of stay during the index hospitalization of 9.2 days, were estimated at 30.000 FF and 37.000 FF according to the hospital and Sickness Fund perspectives respectively. An exploratory economic modeling of aspergillosis infection prophylaxis was performed using the results of the case-control study and available published clinical data. Cost-effectiveness ratio was estimated at 125.000 FF per life year gained. This ratio is in the range of widely used and accepted standard therapies.