Notre but était d’évaluer la prise en charge péri-opératoire des patients diabétiques par les médecins anesthésistes et vérifier sa conformité aux recommandations professionnelles, enquête menée conjointement dans un Centre hospitalier universitaire (CHU) et un Centre hospitalier privé (CHP). La population étudiée a concerné des patients majeurs diabétiques connus, qu’ils soient non-insulinés (type 2 [DT2]), ou insulino-traités (type 1 [DT1], ou DT2 insulinés), devant bénéficier d’une intervention chirurgicale programmée sur le CHU Pontchaillou de Rennes ou le CHP de Cesson-Sévigné. Le recueil des données a été effectué pendant une période de 3mois à l’aide d’un questionnaire standardisé, renseigné par l’anesthésiste ou l’interne en charge du patient. Les questionnaires étaient complétés lors de la consultation anesthésique, au bloc opératoire, puis à la sortie du patient. Entre janvier et mars 2014, les questionnaires concernant 161 patients diabétiques ont été recueillis : 117 patients DT2, et 44 patients DT1 ou DT2 insulinés. L’exhaustivité globale, évaluée sur les données PMSI, est de 74%, mais avec une disparité selon les spécialités chirurgicales. Quels que soient le type de diabète et la durée attendue du jeûne postopératoire, une majorité de patients ont une prise en charge conforme aux recommandations (suspension de la metformine, poursuite des autres antidiabétiques oraux et de l’insuline, apports glucosés, relais éventuel par insulinothérapie per- et post-opératoire). Ainsi, si la prise en charge anesthésique des patients diabétiques est complexe, parfois difficile, elle est globalement satisfaisante. Notre étude montre que les recommandations sont relativement bien appliquées par les anesthésistes-réanimateurs, qui peuvent s’appuyer sur des protocoles thérapeutiques solides et largement diffusés dans les différents services.

Our aim was to evaluate the perioperative management of patients with diabetes by anesthesiologists and ensure its conformity with professional recommendations, by a survey jointly conducted in a university hospital and a private clinic. The study population involved diabetic patients scheduled for elective surgery on Pontchaillou University Hospital Centre (Rennes, France) or a private hospital of Cesson-Sévigné (France). Data collection was carried out for a period of 3 months using a standardized questionnaire completed by the anesthesiologist in charge of the patient. Questionnaires were completed at the preoperative consultation, in the operating room, and then to the discharge of the patient. Between January and March 2014, 161 questionnaires were collected. The overall completeness, assessed by the Medical Information System Unit is 74%, but with a disparity between surgical specialties. Whatever the type of diabetes and the expected duration of postoperative fasting, a majority of patients have a care in accordance with recommendations (metformin discontinuation, pursuing other antidiabetic agents and insulin, glucose intake, potential relay by insulin before or after surgery). The anesthetic management of patients with diabetes is complex, sometimes difficult, but relatively suitable. Our study shows that the recommendations are fairly applied by anesthesiologists, who can rely on strong therapeutic protocols and widely available in the different units.