L’allergie alimentaire a doublé depuis 2003, avec une sévérité croissante. Comme aux États-Unis, cette pathologie est en partie responsable des admissions en urgence en Europe : notamment pour arachide et fruits à coque reliés à 90 % des anaphylaxies mortelles. Jusqu’à ces dernières années, la seule prise en charge consensuelle de l’allergie alimentaire a été le maintien de l’éviction de l’allergène en cause. À ce jour, l’immunothérapie alimentaire est proposée aux patients allergiques à condition de respecter une certaine rigueur de réalisation. L’immunothérapie orale (ITO) nécessite une initiation en milieu hospitalier pour des raisons de sécurité : certains allergènes pourvoyeurs de réactions anaphylactiques graves comme l’arachide et les fruits à coque mais aussi les laits (vache, chèvres, brebis), le soja sont particulièrement concernés. Prouver la persistance de l’allergie alimentaire afin de justifier l’ITO implique de mener une réintroduction de l’allergène jusqu’à l’obtention d’une réaction clinique permettant la détermination de la dose réactogène ou seuil de réactivité. L’ensemble de ces éléments rend indispensable la réalisation de l’initiation d’une ITO en milieu hospitalier.

Food allergy has doubled since 2003, with increasing severity. In Europe as in the US, this phenomenon is partly responsible for emergency admissions, particularly peanut and tree-nut allergies, which are associated with 90% of fatal cases of anaphylaxis. Until recent years, the sole consensual food allergy management was food allergen avoidance. Now, however, food immunotherapy is proposed to allergic patients under strict conditions of use. For safety reasons, immunotherapy requires initiation in a hospital setting. Certain allergens such as peanut or tree-nut allergies, as well as milk (cow, goat, ewe) and soy allergies are particularly associated with anaphylactic reactions. Proving food allergy persistence in order to justify immunotherapy involves carrying out allergen rechallenge until a clinic reaction is obtained, allowing determination of the reactive dose or of a reactivity threshold. For all of the foregoing reasons, it essential to initiate immunotherapy in a hospital setting.