Introduction : La luxation de fragments nucléaires est une complication bien connue de la phakoémulsification.

Le traitement est souvent chirurgical et parfois grevé de complications sérieuses, comme le décollement rétinien. Cette étude tente d'en évaluer l'incidence, les facteurs de risque et le pronostic.

Méthodes : L'étude rétrospective comporte une série consécutive de 24 yeux ayant nécessité une vitrectomie postérieure après luxation d'une part de noyau en cours de phakoémulsification. Les principaux paramètres étudiés concernent le décollement rétinien postopératoire (incidence, facteurs de risque, pronostic).

Résultats : On note 2 décollements après vitrectomie, soit une incidence de 8 %. Dans les 2 cas, on note avant vitrectomie une inflammation significative de la chambre antérieure et un oedème cornéen. Plus de 50 % du noyau est luxé. Aucune manipulation d'implant n'est effectuée. Une vitrectomie se complique de 2 déchirures. Le pronostic du décollement, avec prolifération vitréorétinienne, est médiocre dans les 2 cas.

Discussion et conclusion : L'incidence élevée du décollement de rétine est comparable à celle observée après phakoémulsification compliquée d'issue de vitré. Un segment antérieur altéré, perturbant la visualisation du segment postérieur, et la luxation de plus de 50 % du noyau, augmentant le risque de retombée de fragments sur la rétine en cours de vitrectomie, favoriseraient un décollement de rétine dont le mauvais pronostic s'explique par le développement d'une prolifération vitréorétinienne.

Introduction: Dislocated nuclear fragments during phakoemulsification are a well-known complication. The treatment is often surgical, and serious complications, among which a retinal detachment may occur. The purpose of this study was to evaluate its incidence, risk factors, and prognosis.

Methods: This retrospective study included a consecutive series of 24 eyes undergoing posterior vitrectomy for dislocated nuclear fragments during phakoemulsification. The main outcome measures were the postoperative retinal detachment (incidence, risk factors, prognosis).

Results: Two retinal detachments occured after vitrectomy, an incidence of 8%. In both cases, a significant inflammation of the anterior chamber and corneal decompensation were noted before vitrectomy. More than 50% of the nucleus was dislocated. Intraocular implant manipulation did not intervene in either case. Two tears occured during vitrectomy in one case. The prognosis of the detachment, with proliferation, was poor in both cases.

Discussion and conclusion: The high incidence of retinal detachment compares with that observed after phakoemulsification complicated by vitreous loss. Anterior segment deterioration, which compromises posterior segment visualization, and dislocation of more than 50% of the nucleus, that increases the risk of fragments falling on the retina during vitrectomy, may increase the occurrence of retinal detachment with a poor prognosis because of periretinal proliferation.