Abcès périhépatique secondaire à une pelvipéritonite

Objectif. Rapporter le cas d'une patiente de 42 ans adressée pour syndrome de masse de l'hypochondre droit survenant dans un contexte inflammatoire.

Matériel et Méthode. L'imagerie mettait en évidence l'association d'une lésion hépatique évolutive et une lésion ovarienne unilatérale hétérogène. L'élévation du CA 125 à initialement fait suspecter le diagnostic de pathologie ovarienne maligne avec lésion hépatique secondaire. Néanmoins, la présence d'un stérilet a permis d'évoquer le diagnostic de pelvipéritonite compliquée d'une périhépatite de Fitz-Hugh-Curtis.

Résultats. Une coelioscopie exploratrice a confirmé le diagnostic de salpingite compliquée d'un abcès ovarien et d'une périhépatite de Fitz-Hugh-Curtis dans une rare forme abcédée. L'évolution a été favorable sous traitement antibiotique adapté.

Conclusion. Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis peut prendre des formes atypiques et doit être évoqué devant une douleur de l'hypochondre droit associée à une fièvre chez une femme en période d'activité génitale.

Objective. To report the case of a 42-year-old patient referred for exploration of a tumor of the right flank and evidence of inflammation.

Material and methods. Ultrasonography and computed tomography showed a liver mass associated with a heterogeneous adnexal mass. Serum CA-125 was elevated and ovarian cancer with liver metastasis was suspected. An alternative diagnosis was salpingitis complicated by Fitz-Hugh-Curtis syndrome in this patient wearing an intra-uterine contraceptive device.

Results. Exploratory laparoscopy was performed and confirmed the diagnosis of salpingitis complicated by an ovarian abscess and Fitz-Hugh-Curtis syndrome with rare abscess formation. Outcome was favorable after adapted antibiotic treatment.

Conclusion. Fitz-Hugh-Curtis syndrome can take on an atypical aspect and should be entertained as a possible diagnosis in young women presenting pain of the right flank and fever.