La scoliose idiopathique de l’adolescence (SIA) est une pathologie fréquemment rencontrée en cabinet libéral. L’origine de cette pathologie est encore peu claire, même si de nombreuses études ont pu identifier des troubles tels qu’un contexte génétique et hormonal, une modification de la répartition des masses, des perturbations neurologiques mineures, des modifications de la structure musculaire ou encore des perturbations de la représentation subjective de la verticale et l’horizontale. Il est cependant difficile de savoir si ces facteurs sont primaires ou secondaires à la déformation rachidienne.

La dernière recommandation Cochrane sur l’efficacité de la kinésithérapie est peu concluante, mais, il est toutefois difficile de mener des études longitudinales sur plusieurs années et il est impossible d’appliquer le traitement en aveugle. Ceci explique en partie les controverses récurrentes sur l’intérêt de notre prise en charge pour ces patients. La notion d’efficacité doit être envisagée selon 2 axes, une action sur l’évolution de la SIA et, une diminution des effets secondaires de la pathologie. Ainsi, certaines approches thérapeutiques récentes basées sur les effets secondaires de la SIA semblent montrer une correction des troubles efficace et un ralentissement de l’aggravation de la déformation.

La kinésithérapie doit s’envisager soit en prévention primaire (détection d’une gibbosité), soit comme traitement isolé pour des SIA faibles à modérées, soit comme accompagnement du corset ou de la chirurgie. Le bilan doit être très précis pour identifier la pathologie et adapter le traitement mais également pour avoir des tests de suivi permettant de détecter les signes évolutifs de la SIA. Pour la prise en charge isolée, le traitement doit proposer des exercices de prise de conscience, de schéma corporal, d’auto-corrections tridimensionnelles, de renforcement musculaire asymétrique, de sens positionnel et de déstabilisations en position assise et debout. Les auto-exercices à domicile et l’activité physique doivent aussi être encouragés. Même si l’efficacité reste à prouver, les traitements basés sur les dernières connaissances scientifiques et mélangeant les différents courants de rééducation semblent être les plus adaptés.