Imagerie de la tuberculose ostéo-articulaire

Objectifs et méthodes. Assurer un exposé didactique et illustré de la pathologie ostéoarticulaire tuberculeuse.

Résultats. L'augmentation actuelle de l'incidence de la tuberculose ostéoarticulaire justifie une revue de cette pathologie. Quatre formes principales sont analysées et illustrées en insistant sur l'apport de l'imagerie en coupes : a) atteinte rachidienne (~ 50 %) : il s'agit le plus souvent d'une atteinte par contiguïté de deux corps vertébraux adjacents avec abcès para-vertébraux volontiers volumineux. Les formes très évocatrices de tuberculose rachidienne sont : la spondylite pure, les abcès épiduraux isolés ou associés à une spondylite marginale antérieure érosive ; b) ostéo-arthrite : la présence d'érosions osseuses en regard des zones d'insertion synoviale, avec pincement tardif de l'interligne, est très évocatrice ; c) ostéomyélite : plus rare, peut atteindre tout os; d) ténosynovites et bursites.

Conclusion. L'imagerie est essentielle au diagnostic initial et à l'appréciation de l'extension de la tuberculose ostéo-articulaire.

Purpose and methods. To perform an illustrated and educational review of musculoskeletal tuberculosis.

Results. As the incidence of musculoskeletal tuberculosis still increases, a review appears justified. The following four main presentations are detailed and illustrated, by emphasizing the value of both CT and MR imaging: a) spine tuberculosis (~ 50 %) commonly involves two adjacent vertebral bodies with usual large paravertebral abscesses. The following lesions are highly suggestive of tuberculosis: solitary vertebral involvement, solitary epidural abscess with or without erosive spondylitis; b) osteo-arthritis: peripherally located erosions at synovial insertions with gradual narrowing of the joint space are highly suggestive; c) osteomyelitis: unusual, may involve any bones; d) tenosynovitis and bursitis.

Conclusion. Imaging studies are essential for diagnosis and to assess the extent of musculo-skeletal tuberculosis.