Pour faire face à la pénurie de médecin dans le département du Loiret, le service de prévention de la mairie d’Orléans s’est organisé en créant une équipe pluridisciplinaire au 1^er décembre 2013 avec les structures de secours et d’urgence du département du Loiret en suivant une procédure opératoire standard afin d’offrir une prise en charge des agents territoriaux 24h/24, 7jours sur 7365jours par an, lors d’un appel à secours. Auparavant, il n’y avait qu’un seul médecin du travail assisté d’une infirmière, ils ne pouvaient faire face aux sollicitations des 3300 agents de la collectivité territoriale. Il existait de nombreux secouristes du travail, mais ils ne bénéficiaient d’aucune action coordonnée jusqu’alors. Pour faire face à la demande croissante des agents territoriaux, l’équipe pluridisciplinaire s’est enrichie de 2 psychologues cliniciens, d’une sophrologue–hypnothérapeute et de 3 IDEST.

Une procédure opératoire standard a été créé avec le conseil de l’ordre des médecins, l’ARS centre Val-de Loire et le SAMU 45 afin d’articuler les actions des secouristes (SST) avec les médecins urgentistes. Le médecin de prévention, chef de service a rencontré l’ensemble des acteurs sur une période de 3 mois pour coordonner cette procédure, la valider avec eux et la mettre en pratique.

Au total, 835 sauveteurs secouristes du travail sont formés au sein d’Orléans métropole et recyclés tous les deux années conformément aux recommandations de l’INRS. Depuis le 3 octobre 2014, cette procédure d’alerte à secours est en vigueur, à la fois sur Orléans mairie et elle a évolué en s’étendant aux autres communes de la métropole orléanaise (4^e version). Les 835 SST se rencontrent annuellement afin d’échanger sur les difficultés rencontrées dans la pratique des urgences. Un audit a été réalisé en 2016 et a mis en évidence un taux de satisfaction à 93 %.

La création d’une équipe pluridisciplinaire en médecine préventive avec l’articulation du plateau technique des urgentistes a permis de répondre au besoin croissant formulé par les agents en particulier pour la prise en charge des RPS, 1^re pathologie suivie sur Orléans métropole dans un délai de moins de 3minutes pour les urgences vitales. Face au nombre croissant de tentatives de suicide en milieu professionnel, cette procédure a permis une optimisation de la prise en charge avec un délai de réactivité raccourci. Devant les défis de la mutualisation des collectivités territoriales, cette action coercitive, coût efficace basée sur le socle de la nouvelle équipe pluridisciplinaire a été évaluée positivement et a permis de poursuivre cette action dans le respect de la législation en vigueur. Présenté au congrès PHPM 2018.