La curarizzazione intraoperatoria deve essere adattata agli imperativi del miorilassamento dettati dalle procedure anestetiche e chirurgiche. Il monitoraggio neuromuscolare deve essere inteso come un aiuto alla prescrizione; deve accompagnare il medico durante tutta la procedura anestetica e chirurgica, come raccomandato dai nostri più recenti standard professionali. La differenza di sensibilità dei muscoli ai curari è un concetto fondamentale che giustifica un approccio ragionato al monitoraggio neuromuscolare, senza il quale il medico anestesista non può raggiungere i suoi obiettivi. L'acceleromiografia e la cinemiografia sono le tecniche comunemente usate nella pratica clinica. Sono preferiti due siti: il nervo ulnare a livello del polso per valutare l'adduttore del pollice e il ramo temporale del nervo faciale per il muscolo sopraccigliare. Il treno di quattro applicato all'adduttore del pollice è la metodica più frequentemente usata, ma è, ormai, necessario appropriarsi della conta post-tetanica per soddisfare determinati imperativi chirurgici e le regole di prescrizione dell'agente di reversione dei curari steroidei, il sugammadex. Gli agenti di reversione devono essere ampiamente utilizzati e guidati dal monitoraggio. Il loro uso non dispensa dal verificare il completo recupero del blocco neuromuscolare. Il sugammadex associato al monitoraggio neuromuscolare potrebbe permettere di risolvere il problema della curarizzazione residua postoperatoria.