But de l’étude : Rapporter l’expérience initiale de la thyroïdectomie endoscopique avec un trocart optique médian et une insufflation gazeuse permanente.

Matériel et méthode : Étude rétrospective des 100 premiers patients consécutifs.

Résultats : Sept isthmectomies, 86 lobectomies et 7 thyroïdectomies totales ont été réalisées. Chez trois patients, une hyperparathyroïdie primaire associée a été traitée. La durée opératoire moyenne a été de 77 min (45 à 150 min). Il n’y a pas eu d’emphysème sous cutané postopératoire. Le taux de conversion était de 10 % (2,6 % après utilisation des ciseaux ultrasoniques). La morbidité postopératoire était une paralysie récurrentielle transitoire. Aucun hématome ni aucune hypocalcémie postopératoire n’ont été observés. Le score moyen de douleur postopératoire était de 2,7 (sur une échelle visuelle analogique 1 à 10). La durée moyenne d’hospitalisation a été de 1,5 jours. Le résultat esthétique a été considéré comme excellent.

Conclusions : Une thyroïdectomie totalement endoscopique avec une insufflation gazeuse permanente est faisable. Les ciseaux ultrasoniques sont un bon moyen pour réaliser une dissection et des hémostases sûres. Cette technique est une option valide pour traiter des affections thyroïdiennes mais elle ne concerne qu’une faible proportion de patients en raison de la sélection préopératoire nécessaire.

Objective: To report the initial experience with videoscopic thyroidectomy using a cervical approach with median placement of the optical trocar and gas insufflation.

Patients and methods: Retrospective study of the first 100 consecutive patients.

Results: Seven isthmectomies, 86 lobectomies, and 7 total thyroidectomies were performed. Parathyroidectomy for hyperparathyroidism was also performed in 3 patients.

Mean operative time was 77 minutes. No post-operative subcutaneous emphysema was noted. Conversion to open surgery occurred in 10% of cases but the conversion rate decreased to 2.6% when the harmonic scalpel became available. Post-operative complications included one transient recurrent laryngeal nerve palsy. There were no hematomas and no hypocalcemia. The mean post-operative pain scale was 2.7 (on a visual scale of 1-10). Mean hospital stay was 1.5 days. The cosmetic result was considered excellent.

Conclusions: Endoscopic total thyroidectomy aided by gas insufflation is technically feasible. The harmonic scalpel aids greatly in dissection and hemostasis. It is a valid option in the surgical management of thyroid disease but careful pre-operative selection of patients is mandatory.