Les arthrites septiques de la hanche chez l'enfant drépanocytaire peuvent aboutir à de graves séquelles orthopédiques. Nous avons effectué cette étude dans le but de préciser leurs aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs et d'insister sur la nécessité d'un diagnostic précoce, garant d'un meilleur pronostic fonctionnel de la hanche.

Il s'agit d'une étude rétrospective sur une période de dix ans (1987-1996) qui a porté sur neuf enfants (sept garçons et deux filles) d'âge moyen six ans, hospitalisés et traités pour une arthrite septique de la hanche et ayant au moins une hémoglobine S. Les phénotypes étaient : cinq SS, deux SC et deux AS.

L'arthrite septique de la hanche était unilatérale dans six cas et bilatérale dans trois cas, ce qui correspondait à 12 hanches pathologiques. Le délai moyen avant la consultation était de huit jours. La salmonelle était en cause neuf fois (y compris les cas bilatéraux) et le staphylocoque doré, trois fois. Toutes étaient traitées de la même façon : antibiothérapie de six semaines, ponction drainage de la hanche et immobilisation de trois à quatre semaines. Les résultats ont été excellents dans neuf cas et bons dans trois cas.

L'arthrite septique de la hanche a été la coxopathie non traumatique la plus fréquente chez l'enfant drépanocytaire, devant l'ostéonécrose de la tête fémorale. Un diagnostic précoce aidé par l'échographie ou la scintigraphie doit permettre d'appliquer une thérapeutique adaptée garante d'un bon pronostic fonctionnel de la hanche chez ces enfants.

Sickle-cell anemia is an inherited disorder exposing patients to diverse complications, particularly bone and joint disease. Septic arthritis of the hip joint is a frequent infection in sickle-cell anemia. Without early management, there is an important risk of invalidating hip dysfunction. The purpose of this study was to analyze the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of septic arthritis of the hip joint in order to focus on the need for early diagnosis, the best way to improve the prognosis of hip function.

This was a retrospective study over a 10 year period (1987-1996) which included nine children (seven boys and two girls), mean age six years who were managed in our hospital for septic arthritis of the hip joint. These children had at least one hemoglobin S: phenotypes SS (n=5), SC (n=2), AS (n=2).

In these sickle-cell anemia children, the septic arthritis developed in a non traumatic context with osteonecrosis of the femoral head. One hip was involved in six children and both in three (12 hips). Mean time from symptom onset to consultation was eight days. Salmonella sp. were identified in nine hips (including all of the bilateral cases) and Staphylococcus sp. in three. The treatment included antibiotics for six weeks, puncture-drainage, and immobilization for three to four weeks. Outcome was excellent in nine hips and good in three.

The diagnosis of septic arthritis of the hip joint must be made early, based on ultrasound or scintigraphic findings. Bacteriological samples of joint fluids are required to adjust the antibiotic regimen. Salmonella sp. were the most common agents in our patients, but other series have reported Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus or Pneumococcus sp. Drainage is preferred, if possible by arthroscopy. Arthrotomy should be reserved for cases with a thick discharge which is difficult to evacuate via puncture drainage. Early diagnosis, careful evacuation of the joint collection, and adapted antibiotic therapy with hip immobilization are the keys to good functional outcome.